Anemias

ANEMIA

Definicion:

La anemia se define por la disminución del número de hematíes y de la concentración de hemoglobina (Hb) por debajo de dos desviaciones estándar (DE) con respecto a la media que corresponde a su edad y sexo

Manifestaciones clínicas: sonmolencia, palidez, cansancio, falta de apetito, mareos, irritabilidad, soplos en casos de anemia severa (raro), queilitis

Clasificación:

-según el volumen corpuscular medio: macrociticas, microciticas, normociticas

Según el tiempo: agudas (menos de 14 dias) crónicas (a partir de 21 dias)

Según la fisiopatología: regenerativas, hiporregenerativas

Cuando diagnosticamos anemia, normalmente buscamos inicialmente los signos clínicos que nos hagan sospechar de anemia, pero principalmente lo que prima en el diagnostico son las pruebas de laboratorio para tener un diagnostico mas exacto acerca del  tipo de anemia que queremos tratar

Entonces los exámenes básicos para pedir en casos de anemia son

Hemograma (Hb, HTO, vcm, hcm)

Perfil de hierro ( hierro serico, ferritina, transferrina)[pic 1]

Perfil hepático y perfil renal

Al momento de diagnosticar en base a nuestro hemograma debemos ver si de verdad se trata de una anemia, ya que los parámetros cambian con la edad, por ejemplo en un recién nacido con hb de 13 ya se considera como anémico, en cambio un lactante de 2 meses con una hb de 9 se considera que no tiene anemia, para eso siempre debemos observar antes las tablas para diagnosticar anemia en niños

Posterior a tener la certeza de que se trata de una anemia, loq eu se hace es ver si se trata de una anemia microcitica, normocitica, o macrocitica

ANEMIA MICROCITICA

Siempre que se trate de anemia microcitica se sospecha de una deficiencia de hierro, sin embargo no siempre se trata de deficiencia de hierro, para identificarlo se solicita el perfil de hierro

Anemia por deficiencia de hierro:

• Hierro serico: se encuentra disminuido, el hierro serico normalmente se encuentra circulando en la sangre para asi ser captado en la medula y asi formar los globulos rojos, pero cuando disminuye también disminuye la produccion de hb y por lo tanto produce anemia microcitica hipocromica
• Ferritina: disminuida, la ferritina es el deposito del hierro y este libera el hierro a la circulación cuando no hay aporte suficiente, entonces cuando hay anemia lso depósitos se encuentran vacios y la ferritina se encontrara disminuida, a su vez un paciente que aun no tenga anemia pero que su ferritina esté baja significaría que tiene deficiencia de hierro aun no manifestada
• Transferrina: aumentada, la transferrina es una proteína de transporte del hierro que lleva de la sangre al hígado para depositar el excedente de hierro, cuando hay anemia en un intento de atrapar mas hierro se aumenta la producción de transferrina, asi que se aumenta este parámetro, sin embargo el complejo hierro-transferrina se encuentra disminuido debido al bajo numero de moléculas de hierro

Entonces teniendo estos resultados tenemos la certeza que se trata de anemia por deficiencia de hierro se trata con suplementación de hierro, la dosis es de 4 – 6 mg/kg/dia en 3 dosis de HIERRO ELEMENTAL, siempre se debe hacer el calculo de hierro elemental en las presentaciones de suplementos de hierro ya que el hierro elemental suele ser un porcentaje de la dosis del suplemento, el tratamiento con hierro tiene como efecto secundario la coloración de los dientes y oscurecimiento de las heces, por lo que se advierte a las masdres sobre eso para que no abandonen el tratamiento ya que dura de 3 a 6 meses el tratamiento

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