Anestesia general endovenosa

Alumno: José Adrián Moreno De La Cruz    ID: 000134424       Fecha: 21/06/2021

Tema: Anestesia general endovenosa

En esta sesión revisamos acerca de la importancia de los fármacos endovenosos en la anestesia, estos actualmente son utilizados  para la inducción de la misma y como parte de la combinación de múltiples fármacos para causar una anestesia intravenosa total, entre los agentes de inducción más importantes se encuentra  en primer lugar al Propofol, el cuál es un agente hipnótico-sedante, que tiene diversos efectos, entre ellos los que considero más importantes son que disminuye la respuesta hipertensiva secundaria a la intubación, siendo también un excelente broncodilatador, y anticonvulsivante, actualmente está indicado como inducción en la anestesia ambulatoria, debido  que tiene una velocidad de recuperación mayor después de la inducción/mantenimiento, sin embargo también existen otros agentes como  la ketamina, el tiopental, el etopidamato y midazolam, también encontré importante el efecto de los opioides, los cuales  producen analgesia profunda  y mínima depresión cardiaca, sin embargo me percaté que hay que tener cuidado con la  depresión respiratoria que puede causar, así mismo se pueden usar diversos relajantes musculares.

En el caso del paciente, que llega por una luxación de hombro izquierdo que será intervenido en sala de cirugía para una corrección de la luxación y es ingresado con anestesia general endovenosa. Importante ya que nuestro paciente se encuentra en estado de obesidad y que refiere alergia al huevo, además refiera que tiene asma intermitente con medicamentos beta2 inhalados. Presente una Mallampati II, que es se usa para predecir el nivel de dificultad para la intubación, y en este caso, es visible el paladar duro y blando, y la base de la úvula. Un ASA II, que no presenta incapacidad o alguna limitación funcional.

Con respecto a la evaluación preanestésica debido a que el paciente es asmático los beta agonistas 2 pueden continuarse el día de la operación además de que para prevenir un laringoespasmo se le administra corticoesteroides endovenosos como la hidrocortisona a 1 mg/kg aplicándolo 90 minutos antes de la cirugía. Debido a que se trata de un paciente obeso y por ende tienen un vaciamiento gástrico lento administramos un procinético como la metoclopramida para evitar la broncoaspiración junto con un protector gástrico como el omeprazol para aumentar el ph y evitar lesionar la mucosa. 1

El paciente tuvo una inducción de anestesia Propofol el cual hubo se produjo un paro respiratorio por la reacción anafiláctica, la cual hay q tener en cuenta que el paciente es obeso, y en la inducción de los medicamentos, hubo una reactivación del asma intermitente. Este concepto se basa en el hecho que el preparado de propofol contiene, entre otras sustancias, fosfáticos de huevo purificados (lecitina de huevo) y aceite de soya refinado. La solución será utilizar otro anestésico general como el Etomidato o administrar propofol inicialmente a una dosis pequeña, y si no se produce reacción, ir aumentando la dosis hasta la dosis terapéutica.2

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