Anticonceptivos hormonales

Dado que el embarazo de mujeres con alteraciones médicas subyacentes se asocia a alto riesgo de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, conseguir una planificación familiar previa a la concepción eficaz resulta particularmente importante en este contexto. En EE. UU., los profesionales sanitarios deben consultar los criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos (USMEC) elaborados por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) cuando atienden a estas mujeres.

• Reducir las barreras de acceso al sistema sanitario para el ini- cio y la continuación del uso de anticonceptivos es importante para aminorar las tasas de embarazos no deseados. Entre tales barreras se cuentan la solicitud de pruebas médicas, esperar hasta la menstruación para aplicar dichos métodos, las con- traindicaciones inapropiadas y la falta de renovación de recetas de anticonceptivos. Las recomendaciones prácticas seleccio- nadas para el uso de anticonceptivos, publicadas por los CDC, aportan directrices basadas en la evidencia que ayudan a los profesionales a atender a las mujeres que requieren métodos de anticoncepción.

• Los métodos anticonceptivos reversibles a largo plazo, como el dispositivo intrauterino (DIU), los dos sistemas intrauterinos liberadores de levonorgestrel y el implante subdérmico liberador de etonogestrel, ofrecen una eficacia anticonceptiva equiparable a la de la esterilización y tasas de continuidad de uso y satisfacción mayores que las de otros métodos de acción corta. Estos méto- dos deben ofrecerse de forma preferente a todas las mujeres, incluidas las adolescentes.

• La anticoncepción de urgencia debe estar disponible para todas las mujeres expuestas a riesgo de embarazo no planificado. El DIU de cobre es el anticonceptivo de urgencia más eficaz, segui- do del acetato de ulipristal y el levonorgestrel.

• Además de ofrecer una anticoncepción altamente eficaz, el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel en dosis altas es el tratamiento de primera línea para el sangrado menstrual abundante y una alternativa eficaz a la ablación endometrial y la histerectomía.

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