Análisis de una radiografía panorámica

Análisis de una radiografía panorámica

1. Nasomaxilar: Abertura piriforme, tabique nasal y cornetes nasales (delimitación de cornetes y tabique), senos maxilares (velamiento de los senos maxilares), piso o borde inferior de orbita, fosa pterigomaxilar, paladar duro.
2. Trabeculado óseo: espesor del hueso apical (cortical y esponjoso), lesión ósea apical (circunscrita o difusa),  se valoran las corticales externas, los contornos de la rama y el cuerpo mandibular, conducto dentario inferior, agujero mentoniano, sínfisis mandibular, ángulo de la mandíbula, relación de los dientes con los contornos óseos.
3. Pérdida ósea: distancia de la cuña de adamantina a la cresta ósea (5-3mm) pérdida ósea incipiente, moderada, profunda o total.
4. Dientes: tipo de dentición, numero de dientes, estadios de formación, posición de las criptas y los dientes erupcionados, vías y corredores de erupción, anomalías de formación.
5. Cavidades dentarias: lesiones, restauraciones.
6. Compromiso pulpar: lesiones en cavidad pulpar (radiolucidez en el ápice).
7. ATM: cabeza y cuello de los cóndilos, cavidad glenoidea, eminencia articular, escotadura sigmoidea y apófisis coronoides.

Análisis de oclusión en articulador semiajustable

Secuencia de análisis de la oclusión

• Se revisan los modelos de diagnostico
• Modelos en máxima intercuspidación se fija la dimensión vertical en la púa incisal
• Se observa el escalón y el resalte entre los dientes anteriores
• Se observa coincidencia de las líneas medias dentarias y de los maxilares
• Se analizan los contactos oclusales en posición intercuspal y la estabilidad oclusal en céntrica
• Se verifican el primer contacto oclusal en relación céntrica y se observa la posición de la púa incisal. Se mida esta distancia que corresponde al aumento de dimensión vertical que generan los contactos prematuros en relación céntrica
• Se analizan los contactos dentarios cuando los modelos contactan con sus dientes anteriores en las posiciones excéntricas
• Se analizan la integridad de los borden incisales y cúspides de os caninos superiores e inferiores

El análisis de modelos articulados debe considerarse en todo momento como un examen complementario que más tarde será analizado junto con el examen clínico y otros exámenes complementarios, como por ejemplo, exámenes radiográficos con el objeto de lograr una decisión final en el plan de tratamiento.

Registros de protrusión

El ángulo con el que el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia articular en el plano sagital durante un movimiento de protrusión o adelantamiento de la mandíbula, puede tener un efecto importante en la profundidad de las fosas y la altura de las cúspides de los dientes posteriores.

Registros de lateralidad

El movimiento de lateralidad se produce cuando uno de los cóndilos gira dentro de la fosa temporomandibular y el otro se traslada hacia delante, hacia dentro y hacia abajo. El que se traslada se denomina cóndilo de no trabajo u orbitante, y el que gira, cóndilo de trabajo o pivotante, teniendo en cuenta que en una lateralidad el lado de trabajo es aquel hacia el que se desplaza la mandíbula.

Ángulo de Bennett

En un movimiento de laterotrusión, el ángulo con el que el cóndilo orbitante (o de no trabajo) se desplaza hacia dentro (medido en el plano horizontal) puede tener un efecto importante en la disposición de los surcos de escape de los dientes posteriores.

El ángulo de Bennett es un parámetro de vital importancia para los modelos de oclusión balanceada y función de grupo, si bien pierde relevancia en las rehabilitaciones que vayan a dotarse de oclusión mutuamente protegido.

Por otra parte, cuando la órbita del centro del cóndilo de no trabajo se traza en el plano sagital, se denomina trayectoria condilar sagital lateral. Esta trayectoria es más larga y normalmente más empinada que la condilar sagital de protrusión. El ángulo formado entre esta última trayectoria y la condilar sagital lateral se denomina ángulo de Fischer.

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