Arreglo De Unidad Del Paciente

Nutrición Parenteral

Concepto

La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional. La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:

En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa.

En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.

Nutrientes administrados en la nutrición parenteral

a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%.

b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.

c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.

d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares.

e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas.

f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.

Objetivo de la nutrición parenteral

• Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.

• Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.

• Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.

Indicaciones de la nutrición parenteral

• Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.

• Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.

• Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.

• Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.

• Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).

• Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.

Valoración del paciente

• Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de edema.

• Conocer la historia clínica del paciente.

• Evaluación de las proteínas séricas del paciente.

• Control de las concentraciones de triglicéridos y lípidos.

Equipo

• Solución para nutrición parenteral (total o parcial).

• Equipo de administración I.V.

• Bomba de infusión.

• Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lípidos, filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsión de lípidos).

• Campos estériles.

• Guantes.

• Gasas estériles.

• Solución antiséptica.

• Etiqueta para solución.

• Bata, gorro y cubreboca.

Procedimiento

1. Verificar la indicación de inicio de la nutrición parenteral.

2. Comprobar la colocación correcta del catéter antes de administrar la nutrición parenteral.

3. Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los siguientes requisitos:

a) Identificación correcta, nombre del paciente, Núm. de cuarto o cama. Corroborar en la solución que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y éstos con los prescritos en la orden del médico.

b) Rectificar que la solución se encuentre a temperatura ambiente.

c) Observar que la solución no contenga partículas, nubosidades y que el frasco (o bolsa) esté integro

4. Rotular la solución con el nombre del paciente, servicio o área de hospitalización, Núm. de cuarto o cama, hora de inicio y término de la solución, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que instala la NPT.

5. Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administración de la NPT.

6. Lavarse las manos.

7. Limpiar la tapa de la solución parenteral con solución antiséptica.

8. Insertar asépticamente a la bolsa de NP el equipo de administración, agregar el filtro adecuado al equipo de administración I.V. y colocar éste en la bomba de infusión.

9. Programar la bomba de infusión según prescripción.

10. En caso de no contar con bomba de infusión, se tendrá que controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al máximo un goteo irregular.

11. Colocarse guantes.

12. Limpiar la conexión del adaptador del catéter y el tapón del equipo de administración I.V. con solución antiséptica.

13. Retirar el tapón del equipo e insertar en el catéter.

14. Cubrir la conexión catéter-equipo I.V. con gasas con solución antiséptica.

15. Abrir

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