Articuladores

UNIDAD V

ARTICULADORES

1. DEFINICION DE ARTICULADOR

El articulador es una herramienta válida para el diagnóstico y tratamiento restaurador. Existen articuladores de cuatro categorías, Tipos “A”, “B”, “C” y “D” (esta clasificación es una de las ya existentes)

Tipo “A” Totalmente Ajustables

Tipo “B” Semi-ajustables

Tipo “C” Promediados

Tipo “D” Antagonizadores

Los articuladores de Tipo “A” son los totalmente ajustables, es decir, sus trayectorias condilares pueden ser copiadas de la cabeza del paciente con total exactitud.

Esas copias se hacen mediante aparatos complicados llamados pantógrafos, que son instrumentos mecánicos copiadores de los movimientos condilares para que después sean conectados al articulador y a este se le transfieran los registros.

El inventor del pantógrafo y articulador totalmente ajustable fue el Dr. Beverly B. McCollum, pero este diseño fue meramente experimental. El primer articulador de este tipo que estuvo a disposición del odontólogo lo fabricó el socio científico y discípulo del Dr. McCollum, el Dr. Charles E. Stuart en 1955.

Durante la década de los setentas otro tipo de pantógrafos más simples fueron desarrollados. Estos aparatos fueron llamados axiógrafos y la capacidad de ajuste era mas simple, aunque muchos investigadores no los catalogaron como articuladores totalmente ajustable, sino como una transición entre los articuladores tipos “A” y “B”.

2. ANTECEDENTES

A lo largo de la historia han ido apareciendo numerosos articuladores cuya creación se ha visto motivada por la evolución conceptual de la prótesis, al entenderse ésta en su vertiente rehabilitadora de una parte mutilada del organismo y no como simple reponedora de piezas perdidas.

El primero fue ideado por Gairot en 1805 al enfrentar los modelos superior e inferior entre sí fijándolos con una llave de yeso que permitía su separación.

Evans en 1840 y posteriormente Bonwill en 1958 crearon los primeros articuladores multiposicionales capaces de efectuar movimientos de lateralidad. En este sentido la principal aportación de Bonwill fue describir un triángulo equilátero entre los cóndilos mandibulares y el punto ínter incisivo inferior. Desde entonces y hasta llegar al modelo más sofisticado y actual que incluye programas informatizados, se han ido comercializando distintos prototipos en función del continuo avance en los conocimientos anatomofisiológicos del complejo estomatognático.

3. CLASIFICACION

3.1. DE ACUERDO CON SU FUNCIÓN

Los articuladores se clasifican también en función de su grado de ajustabilidad, es decir, de la posibilidad de regularlos según los parámetros individuales del paciente. Se dividen así en no ajustables y ajustables, subdividiéndose estos últimos a su vez en semiajustables y totalmente ajustables.

3.1.1. DE BISAGRA

Llamados también oclusores, no tienen mas beneficio de uso que el poder observar la relación interdental totalmente estática y solo en cierre oclusal. Se utilizan métodos arbitrarios para colocar y fijar los modelos, su ventaja es el costo y tiempo son menores en montaje, su desventaja es que no reproduce movimientos excéntricos, forma anatómica y relaciones oclusales pueden ser malas.

Son posicionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo inclinaciones predeterminadas y no modificables, que se corresponden con valores promedio y estadísticamente representativos de la mayor parte de la población; como son la guía condílea de 40º y el ángulo de Bennett de 15º para la realización de prótesis completa y 25º/10º para prótesis fija. En cambio sí permiten regular la altura del puntero incisal.

Estos articuladores admiten la transferencia de un arco facial y su uso se limita a la reconstrucción de prótesis fijas no muy extensas, que deberán ser equilibradas de forma adecuada, tras su colocación en boca. También pueden utilizarse en prótesis parcial removible dentosoportada o dentomucosoportada, en aquellos casos en que esté indicada la máxima intercuspidación, que ésta sea estable y no exista patología funcional.

Dentro de este grupo de articuladores podrían incluirse los oclusores o bisagras, que simplemente posicionan los modelos en máxima intercuspidación sin tener en cuenta el factor condilar y sólo permiten movimientos de apertura-cierre que ni siquiera reproducen con exactitud los trayectos que siguen los dientes del paciente, puesto que la distancia de las cúspides a los cóndilos no se transfiere. Únicamente pueden reproducir la posición de máxima intercuspidación sin registro de cera intermedio. El resto de las posiciones y movimientos no se corresponden con los reales del paciente.

3.1.2. VALOR PROMEDIO

Son posicionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo inclinaciones predeterminadas y no modificables, que se corresponden con valores promedio y estadísticamente representativos de la mayor parte de la población; como son la guía condílea de 40º y el ángulo de Bennett de 15º para la realización de prótesis completa y 25º/10º para prótesis fija. En cambio sí permiten regular la altura del puntero incisal.

Estos articuladores admiten la transferencia de un arco facial y su uso se limita a la reconstrucción de prótesis fijas no muy extensas, que deberán ser equilibradas de forma adecuada, tras su colocación en boca. También pueden utilizarse en prótesis parcial removible dentosoportada o dentomucosoportada, en aquellos casos en que esté indicada la máxima intercuspidación, que ésta sea estable y no exista patología funcional.

Dentro de este grupo de articuladores podrían incluirse los oclusores o charnelas, que simplemente posicionan los modelos en máxima intercuspidación sin tener en cuenta el factor condilar y sólo permiten movimientos de apertura-cierre que ni siquiera reproducen con exactitud los trayectos que siguen los dientes del paciente, puesto que la distancia de las cúspides a los cóndilos no se transfiere. Únicamente pueden reproducir la posición de máxima intercuspidación sin registro de cera intermedio. El resto de las posiciones y movimientos no se corresponden con los reales del paciente.

3.1.3. SEMIAJUSTABLE

Este tipo de articuladores permite individualizar algunos parámetros guía. Utilizando un arco facial anatómico definido, es posible correlacionar la orientación espacial del modelo superior respecto a un plano craneal de referencia, por ejemplo, el plano del eje orbitario.

Para programar la inclinación condilar horizontal y el ángulo de Bennett

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