Artritis Reumatoide

LA ARTRITIS REUMATOIDE

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, principalmente se caracteriza por provocar inflamación crónica de articulaciones que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones su comportamiento es extraarticular pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como los ojos, pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel y vasos sanguíneos. Aunque el trastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel primordial en que sea una enfermedad crónica y en la forma como la enfermedad progresa.

CAUSAS

La causa de la artritis reumatoide (AR) se desconoce. Es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.

La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.

La infección, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.

 FACTORES GENETICOS

 Los estudios epidemiológicos muestran una concordancia bastante baja de artritis reumatoide en los gemelos homocigotos (12-15%), en cualquier caso es más alta que en heterocigotos (3-5%). Esto implica que los factores ambientales juegan un papel importante.

 Asimismo, el odds ratio (aumento del riesgo de padecer la enfermedad) en familiares de primer grado de pacientes con artritis reumatoide es de 1'5 (10% de los pacientes con familiar de primer grado asociado).

 FACTORES AMBIENTALES

 Género femenino: dado que los estrógenos intervienen en la patogenia, inhibiendo a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitos T colaboradores o facilitadores.

 Tabaquismo

 Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto:

o Infecciones bacterianas: Proteus mirabilis (bacteria)

o Infecciones por mycoplasmas. Es causa frecuente de nfecciones respiratorias agudas en niños.

o Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus de Epstein-Barr

SINTOMAS

La artritis reumatoide afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, codos, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia.

La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general sólo con dolor articular leve, rigidez y fatiga.

LOS SÍNTOMAS ARTICULARES PUEDEN ABARCAR:

• La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se usan durante una hora.

• El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo.

• Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.

OTROS SÍNTOMAS ABARCAN:

• Dolor torácico al respirar (pleuresía).

• Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren).

• Ardor, prurito y secreción del ojo.

• Nódulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave).

• Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.

• Dificultades para dormir

PRUEBAS Y EXAMENES

No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no artritis reumatoide. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad tendrán algunos resultados anormales en exámenes, aunque para algunos pacientes, todos los exámenes serán normales.

 DOS PRUEBAS DE LABORATORIO QUE A MENUDO AYUDAN EN EL DIAGNÓSTICO SON:

• Prueba del factor reumatoide

• Prueba de anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC)

 OTROS EXÁMENES QUE SE PUEDEN HACER ABARCAN:

• Conteo sanguíneo completo

• Proteína C reactiva

• Tasa de sedimentación eritrocítica

• Ecografía o resonancia magnética (RM) de las articulaciones

• Radiografías

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