Aspectos básicos de la Cirugía Bucal

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Aspectos básicos de la Cirugía Bucal:

Los principios básicos de la Cirugía General son igualmente aplicables a la Cirugía Bucal. Así pues, el cirujano bucal debe conocer especialmente los principios quirúrgicos y poseer un buen criterio quirúrgico. Las bases de la Cirugía Bucal se basan en:

Asepsia: Se consigue mediante una tartrectomía antes de la cirugía, un buen cepillado dental, la preparación del campo operatorio estéril y los pacientes deben estar sin maquillaje y libres de objetos, también, se realiza la asepsia del cirujano y de los ayudantes mediante el lavado de manos quirúrgico, el secado con una toalla estéril y la colocación de ropa adecuada y guantes estériles. Todo el instrumental a utilizarse debe ser estéril y siempre que sea posible utilizar materiales de un solo uso.

Asepsia del instrumental : Todo el instrumental que deba utilizarse en Cirugía Bucal debe estar estéril, lo cual puede obtenerse con calor húmedo (autoclave), con calor seco, con gas (óxido de etileno), y en casos excepcionales pueden utilizarse sustancias químicas como la clorhexidina al 0,5% en solución alcohólica de 70° o con glutaraldehído al 2% durante un mínimo de 30 minutos. Siempre que es posible deben emplearse materiales de un solo uso que vienen esterilizados normalmente por rayos gamma.

Asepsia del mobiliario y local : El mobiliario debe estar bien limpio y puede lavarse con agentes químicos (desinfectantes que contengan el 1% de cloro disponible o una solución de glutaraldehido al 2%) o colocar fundas estériles.

Cirugía Traumática: Otro de los principios básicos de la Cirugía es que la manipulación de los tejidos debe hacerse con un mínimo de traumatismo.

 Control de Hemorragia: El sangrado en la herida operatoria es un hecho constante por motivos obvios, por lo que siempre en mayor o menor grado se producirá una pérdida de sangre.

Control de las vías aéreas: Con el fin de que el paciente pueda en todo momento realizar normalmente la función respiratoria es fundamental en Cirugía conservar la permeabilidad de las vías respiratorias.

Medios técnicos y humanos adecuados:Para poder hacer correctamente cualquier técnica quirúrgica se precisan unos medios técnicos y humanos pertinentes y adecuados.

Historia de la Cirugía Bucal :

La finalidad de este artículo es dar a conocer la historia de los aspectos odontológicos y quirúrgicos, al igual que dar a entender cómo se relacionan en el medio socioeconómico y cultural. La unión de todos los hechos anteriores acerca de la cirugía bucal y maxilofacial es a través de folletos, artículos,  la arqueología y el arte, con el propósito de dejar al descubierto los avances y retrocesos que se lleva a cabo en la práctica médica.

Hablando acerca de la cirugía, es la rama de la medicina y estomatología ( que se especializa en la salud oral)  la cual se encarga de atender un conjunto de enfermedades de la boca y estructuras, que se realizan con instrumental determinado. El análisis de los estudios arqueológicos y antropológicos reflejan que fue quirúrgica la primera ciencia del hombre , debido a que extraían cuerpos extraños de heridas de caza o de guerra y a la obstrucción de hemorragias por medio de vegetales apretados.

En la prehistoria evolucionó primero la humanidad antes de un documento escrito, la cual se inicia con la articulación del lenguaje, desarrollo del pulgar y la construcción rústicos instrumentos, en esta época los los hombres se alimentaban de frutas, hacían uso del fuego y después aparece la caza con: lanzas, arcos y

flechas; se agrupaban para construir artículos de madera, tejidos a mano o trenzados para subsistir, después se transforman en instrumentos metálicos de cobre y de hierro. En esta era también comienzan a domesticar a los animales para así criarlos; comienza la arquitectura en donde las ciudades amuralladas aparecen la escritura donde comienza una nueva edad.

En el periodo neolítico se dieron referencias por Baudoin, Matsuto y otros autores, en donde se realizó el primer acto quirúrgico en la cavidad oral y el arrancamiento o extracción del diente realizadas sobre maxilares, en el año 7000 a.n.e  (antes de nuestra era ) en Argelia  se encontró un cráneo femenino con una falange de un dedo implantada en el alvéolo del segundo premolar superior derecho, en donde se demuestra que la mujer había sobrevivido a la intervención.

En la Edad Antigua retribuye a los años 4000 a.n.e en donde la cirugía se desarrolló consideradamente en los documentos y materiales arqueológicos, en la antigua mesopotamia se menciona que un dentista le aconsejó al rey la extracción de los dientes de su hijo ya que era la causa de la enfermedad que padecía su hijo. Hunter en el año 1910 expresó este concepto de infección focal que se caracteriza por un foco séptico que se puede localizar en la región bucofacial; se creía que existían los médicos que curaban a los pobres gratuitamente.

En los años de 3700/ 1500 a.n.e se exhiben específicas a distintas enfermedades  dentales con indicaciones terapéuticas para las infecciones de la caries, hasta llegar a necrosis pulpar, al igual que de la abertura de tumores con el cuchillo o el cauterio a fuego, en donde se hacía la extracción pero no la obturación, aparte de esto los egipcios fueron hábiles para la inmovilización de fracturas, en la circuncisión, operaciones de cataratas y en el calor para detener hemorragias.

la figura legendaria imhotep que  quiere decir: ingeniero, constructor, sabio y el antiguo médico al que le llamaban “el dios de la medicina” y a los médicos especialistas se le conocían como Hesi-Re el cual es el jefe de los dentistas y médicos del Palcio Real , conocido como el primer dentista conforme al grabado de su tumba.

Las extracciones dentarias de los incisivos se utilizaban como castigo, al igual que todas las especialidades en donde se incluye la odontología que aplicaban los sacerdotes a las personas pudientes, ya que los esclavos se quedaban sin ningún tipo de atención. En la india practicaban la ligadura de vasos sanguíneos con fibras vegetales, el padre de la india conocido como Sushirata describió la anatomía de la mandíbula, el dolor por la exposición de las terminaciones nerviosas, el tercer molar inferior con su nervio alveolar al cual relaciono con el nervio infraorbitario con la neuralgia facial, también realizó tratamientos para la luxación bilateral de la mandíbula. Para las extracciones dentales en la época de los Vedas se usaba cáñamo,beleño, ya que practicaba golpeando directamente sobre la corona lo que daba lugar a la fractura del diente o de las corticales óseas ​(hueso compacto).

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