Atención en emergencias y desastres
Enviado por tiavmex30 • 25 de Febrero de 2014 • Monografía • 6.236 Palabras (25 Páginas) • 425 Visitas
Atención en emergencias y desastres en las
unidades de terapia intensiva del Instituto Mexicano
del Seguro Social: triage y evacuación
Santiago Echevarría-Zuno, Felipe Cruz-Vega, Sandra Elizondo-Argueta, Everardo Martínez-Valdés,
Rubén Franco-Bey, Luis Miguel Méndez-Sánchez
Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social.
México
Correspondencia:
Acad. Dr. Felipe Cruz Vega
Reforma 476, 3er piso
México 06700 DF
Teléfono: 52382700 extensión: 10311
Correo electrónico: felipe.cruzv@imss.gob.mx
Recibido: 18 de julio 2012.
Aceptado: 31de agosto 2012.
Resumen
La atención en emergencias y desastres implica mantener
las unidades médicas en funcionamiento, pese al fenómeno
perturbador al que se enfrente la comunidad; sin embargo, el
conflicto ocurre cuando es la unidad médica la que necesita el
apoyo y requiere ser evacuada, más aún cuando es indispensable
la evacuación de los pacientes de las unidades de terapia intensiva.
En la bibliografía mundial poco hay acerca de este tema, por lo
general está enfocado a la reconversión de áreas e incremento de la
capacidad para atención a saldo masivo de víctimas, pero no sobre
cómo evacuar en caso necesario, y donde una decisión errónea
puede traer consecuencias fatales. Por esto el Instituto Mexicano
del Seguro Social encomendó a un grupo de trabajo, conformado
por médicos especialistas del propio Instituto, evaluar y establecer
un método para protocolizar la evacuación de estos pacientes con
la salvaguarda correspondiente del personal y del paciente sin que
los estándares de calidad en la atención se alteren.
Palabras clave: desastres, evacuación, terapia intensiva, triage.
Abstract
Providing medical assistance in emergencies and disaster in
advance makes the need to maintain Medical Units functional
despite the disturbing phenomenon that confronts the community,
but the conflicts occurs when the Medical Unit needs support
and needs to be evacuated, especially when required the
evacuation of patients in Critical care Unit. In world bibliography
there is little on this topic, and usually focuses on the conversion
of areas and increased ability to care mass casualties, but not
about how to evacuate if necessary, and when a wrong decision
can have fatal. That is way the Mexican Social Security Institute
are given the task to a working group composed of specialists of
the Institute to evaluate and establish a method for performing a
protocol in the removal of these patients and considering always
safeguard both staff and patient and maintaining the quality
standards of care.
Key words: Disaster, Evacuation, Critical Care, Triage.
Cir Cir 2013;81:246-255.
A lo largo de la historia, el ser humano ha enfrentado los
desafíos de múltiples desastres que lo han hecho sufrir terribles
experiencias en pérdidas humanas y materiales. En
la actualidad, los gobiernos se preocupan cada vez más por
lograr una cultura de prevención ante las consecuencias de
eventos; uno de los principales actores en este tema son los
sistemas de salud1,2 debido a que, independientemente del
fenómeno perturbador al que se esté enfrentando la población,
deberán mantenerse en pie para dar oportuna atención
a los pacientes. En este aspecto se han establecido diferentes
programas3-5 para mitigar el riesgo y vulnerabilidad de
las unidades médicas, y sobre todo mantener la continuidad
de sus operaciones; sin embargo, pese a estos esfuerzos,
en los últimos años hemos observado cómo estos eventos
pueden sobrepasarnos y forzar a los servicios de salud a la
evacuación parcial o total por daños graves en la infraestructura
del inmueble, hasta la destrucción total y el cobro
de múltiples vidas.2,3,5 Por todo esto, es prioritario que cada
unidad médica establezca en sus programas de seguridad
cómo debe actuarse ante contingencias y cuándo es necesaria
la evacuación.
La evacuación de una unidad hospitalaria no puede equipararse
con la de cualquier otra edificación. En cuanto a
cultura general de protección civil6 nuestro país defiende
la postura repliegue-evacuación-evaluación del daño, que
es una conducta que puede salvar gran cantidad de vidas.
Sin embargo, en el sector salud esta cultura pone en una
situación difícil al tomador de decisiones, porque evacuar
un hospital representa suspender sus servicios a la población,
en los momentos en que más se necesita y, sobre todo,
Volumen 81, No. 3, Mayo-Junio 2013 247
Evacuación y triage en unidades de terapia intensiva
la movilización de pacientes que aún requieren continuar
con la atención médica. Cuando sobreviene un fenómeno
que puede desencadenar un desastre crea varias situaciones
conflictivas:7 primero proseguir con las actividades de atención
a los enfermos hospitalizados; segundo incrementar la
capacidad para atención de saldo masivo de víctimas, y en
caso de daños a la infraestructura del inmueble determinar
la necesidad de evacuación de la unidad médica. Esto genera
mayores conflictos, porque a los previos se agrega responder
cómo, dónde, cuándo hacer la movilización de los
pacientes y, sobre todo, considerar la evacuación de los pacientes
de las unidades de terapia intensiva, quienes por sus
características tienen una condición médica frágil, requieren
de equipo y tecnología médica avanzada para lograr su
supervivencia; sin embargo, pese a todas las medidas de seguridad
implantadas para su evacuación pueden fallecer.8-11
Las unidades médicas del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), el mayor proveedor de servicios de salud
en México, se han visto afectadas por múltiples fenómenos
adversos que han llevado a la priorización en el desarrollo
de programas de seguridad interna, y planes de respuesta
institucional ante emergencias y desastres;12,13 sin embargo,
un aspecto importante poco abordado por su complejidad es
la necesidad de evacuación de una unidad de terapia intensiva.
En este caso, en el IMSS no sólo se cuenta con terapias
intensivas generales,
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