Avances en Dermatología Pediátrica Avances en Dermatología Pediátrica

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7 Acné

Caso clínico 2

Adolescente de 13 años de edad, que consulta por lesiones de acné en la cara escasamente inflamatorias pero que dejan importante cicatriz (véase figura adjunta), que evolucionan en brotes desde hace un año.

1. ¿Qué dato debería obtener inexcusablemente de la anamnesis?

A. Tratamientos previos realizados para la erupción B. Antecedentes de acné en la familia C. Regularidad del ciclo menstrual D. Tratamiento medicamentoso por otros motivos recibido por la niña E. Si se manipula las lesiones con frecuencia Respuesta correcta: E. Llama la atención que las lesiones sean tan poco intensas y escasas, y que sin embargo dejen cicatrices, lo que sugiere manipulación de ellas, por lo que la respuesta acertada es la E.

2. ¿Qué dato debería obtener inexcusablemente de la exploración?

A. La presencia de pápulas B. La presencia de comedones C. La presencia de erosiones D. La presencia de costras E. La presencia de cicatrices Respuesta correcta: B. Sin comedones no se puede hacer el diagnóstico de acné. Podría ser otro tipo de lesión autoprovocada, pero sin comedones, no hay acné.

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7 Acné

3. ¿Con los datos anteriores, cuál sería su diagnóstico de presunción? A. Acné vulgar B. Intoxicación medicamentosa C. Acné excoriado D. Acné por cosméticos (jabones, cremas) E. Picaduras Respuesta correcta: C. El cuadro clínico con comedones, erosiones y costras, y el reconocimiento de la manipulación frecuente, habla de un acné exoriado, de tipo compulsivo. La paciente debe ser tratada tanto de su acné como de su tendencia compulsiva a la manipulación.

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