BASE CRANEAL

CAPITULO VI

BASE CRANEAL

1. Componentes

La base de cráneo está compuesta por el hueso etmoides, el hueso esfenoides –preesfenoides y basiesfenoides–, hueso occipital –basioccipital, exooccipital–, hueso temporal –petromastoideatemporal–. La base craneal se compone de las superficies interna y externa. La base craneal interna contiene la fosa posterior, media y anterior1 (véase Figuras 6.1, 6.2 y 6.3). A B

Figura 6.1A Base craneal y maxilar, vista externa; B) hueso etmoides, vista frontal por la apertura nasal.

Capítulo 6. Base craneal

Figura 6.2 Base de cráneo en vista sagital media.

Figura 6.3 Superficie endocraneal izquierda de la base del cráneo. Fosa anterior, media y posterior

La base craneal le da soporte al cerebro y divide el neurocráneo del esqueleto facial. La formación de cartílago del condrocráneo es dependiente de la presencia del cerebro y otras estructuras neurales y requiere un proceso de inducción neuroepitelial-mesenquimal2,3. El mesénquima que da lugar al neurocráneo inicialmente forma la membrana meníngea primitiva2, alrededor del tubo neural.

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Fundamentos para la evaluación del crecimiento, desarrollo y función craneofacial

Más tarde, ésta se subdivide en dos capas, una interna (endomeníngea), la cual da lugar a la piamadre y la aracnoides, y la externa (ectomeníngea), compuesta por una capa profunda la cual se diferencia en la duramadre y una capa superficial de células desde las cuales se derivan el hueso y el cartílago del neurocráneo (véase Tabla 6.1).

Leptomeninge-piamadre

Membrana endomeníngea (origen de cresta neural)

Leptomeninge-aracnoides

Membrana meníngea primitiva

Duramadre (no se osifica)

Membrana ectomeníngea (origen mixto)

Membrana superficial externa- condrogénica y osteogénica

Mesodermal: huesos frontal, parietal, esfenoides (parte posterior), petrosos temporal y occipital.

Ectomesenquimal: huesos lagrimal, nasal, escama del temporal cigomático, etmoides, esfenoides (parte anterior) y vómer.

Tabla 6.1 La membrana meníngea primitiva y sus derivados.

2. Origen embriológico

El origen de la base craneal posterior está directamente relacionado con la notocorda. Ésta, durante su recorrido axial, tiene un trayecto curvado, desde cuando pasa por la vértebra más alta al dorso de la silla turca. Ésta inicialmente se encuentra entre los cuerpos vertebrales, luego sale exteriormente por debajo del clivus y luego recorre el clivus por dentro y finalmente termina en el dorso de la silla. El extremo anterior de la notocorda aparece sobre el dorso de la silla turca hasta la mitad del periodo fetal4 (ver Capítulo 2, Figura 2.24).

El cartílago que se forma primero, es el relacionado con la notocorda en la parte dorsal de la silla, y esto sucede luego de que la adenohipófisis ha recibido el mesénquima y las células de la cresta neural. El cartílago de la zona anterior a la notocorda se forma con posterioridad5.

En los humanos, en el día 40 de VIU, las células de la ectomeninge de la región basal del cráneo se diferencian en condrocitos para formar una condensación discreta de cartílago. Para propósitos descriptivos esas condensaciones cartilaginosas, (centros de condroificación) se dividen en grupos regionales1 (véase Tabla 6.2 y Figura 6.4).

• La precordal o trabecular que son los cartílagos formados enfrente de la notocorda.

• Orbitoesfenoides o ala orbital, y el aliesfenoides o ala temporal.

• La paracordal o lámina basal que son cartílagos alrededor de la notocorda.

• Esclerotomas occipitales o exoccipitales.

• Las cápsulas cartilaginosas óticas (auditivas) y cápsula nasal (olfativa). En el hombre las cápsulas opticas o escleróticas (mesénquima que rodea la copa óptica) no condroifican y forman la esclera y la coroides del ojo2, según Kjaer, la cápsula óptica está formada por el primordio cartilaginoso de las alas menores y la parte medial de las alas mayores de hueso esfenoides. 159

Capítulo 6. Base craneal

Cartílago precursor

Cartílagos

Estructura ósea

Cartílagos precordales o trabecular

Etmoides (Capsula nasal)

Preesfenoides

Postesfenoides o basiesfenoides o hipofisiales (la notocorda va hasta el dorso de la silla turca),

Hueso etmoides

Cuerpo anterior del esfenoides

Silla turca y cuerpo posterior del esfenoides

Cartílago orbitoesfenoides aliesfenoides

C. orbitoesfenoides aliesfenoides

Alas menores del esfenoides

Alas mayores del esfenoides Cartílagos paracordales Cartílagos paracordales Hueso basioccipital

Esclerotomas occipitales o exoccipital

Cartílagos alrededor del agujero magno

Parte basilar y condilar del hueso occipital Cápsula ótica

Cápsula nasal

Cápsula óptica Cápsula ótica

Cápsula nasal

Cápsula óptica Parte petrosa y mastoidea del Hueso temporal

Mesoetmoides, hueso etmoides, cornete inferior, tabique Nasal

No se osifica

Tabla 6.2 Cartílagos precursores de las estructuras óseas de la base craneal.

A

B

Figura 6.4A Centros primordiales de condroificación de la base de cráneo; B) cartílagos de línea media. 160

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Figura 6.5 Crecimiento cartilaginoso y su relación con los pares craneales SuturaMendosalBasioccipitalo BasilarExooccipital oExclerotomaOccipitalPorciónescamosasupraoccipitalPorción InterparietalEscamosa

Figura 6.6 Cartílagos occipitales y porción escamosa del hueso occipital.

3. Cartílagos precordales

Los cartílagos precordales (rostral a la notocorda) incluyen la formación de la cápsula nasal, los cartílagos trabeculares o preesfenoides, el cartílago hipofisial hasta la mitad de la silla turca, en el sentido estricto de considerarlo como precordal. La parte correspondiente a lo que luego será hueso esfenoides, se forma a partir de dos pares de centros de condroificación; un par a nivel y otro en frente de la bolsa de Rathke o hipofisial. El par del frente, los cartílagos trabeculares o preesfenoides forman los precursores del cuerpo anterior del hueso esfenoides y el otro par, el cartílago hipofisial polar o posesfenoides o basiesfenoides, dan lugar a la silla turca y al cuerpo posterior del hueso esfenoides. Esos centros se unen y forman con la lámina basal o paracordal, una lámina continua de cartílago que se extiende desde el frente del cráneo hasta el forámen magno para dar soporte al desarrollo del cerebro2 (véase Figura 6.5).

4. Orbitoesfenoides

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