BASICOS OCUPACIONAL

ResumenCurso para médicos evaluadores

PELIGROS

FÍSICOS

QUÍMICOS

ERGONÓMICOS

BIOLÓGICOS

PSICOLÓGICOS

FÍSICOS

RUIDO: Preguntar si usa IPOD hábitos nocivos 110dB

CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS: (falta)

Siempre que hay un equipo que use electricidad emite campos electromagnéticos en menor o mayor grado.

RADIACIONES ÓPTICAS: (falta)

Radiación UV Pterigion

FPS + lentes

Iluminación vs deslumbramiento.

TEMPERATURAS EXTREMAS:

CLO: O Desnudo 4 CLO --<ropa de lana, abrigos, chalina

HIPERPRESION E HIPOPRESIÓN:

Avión Como si viaja a altura

…FISICOS

VIBRACIÓN:

CAMPOS ELECTROMAGNETICOS

DESLUMBRAMIENTO

Fatiga

Cambios oculomotores

Dolor ocular

Prurito

Lagrimeo

Disminución de la capacidad de movimientos oculares

DESLUMBRAMIENTO

CLO

HIPO E HIPERPRESION

DISMINUYE

QUÍMICOS

Incluir dentro de EPPs:

Mascarilla

Respirador (mascarilla c/filtro)

Lentes protectores Pterigion polvo, aire, solventes.

Costureros polvos orgánicos (algodón) e inorgánicos

¿?  Fuma/no fuma potencia

 aumenta el riesgo

ERGONÓMICOS

Peso ≥ 3Kg

Sobrecarga ≥ 25 Kg

¿? Carga estático, camina, gira, se mueve con la carga.

¿? Deportes en hábitos nocivos:

Hay traumatismos deportivos

Pesas, Fútbol, y otros.

Movimientos repetitivos:

Norma 3554v/ minuto

Norma española ciclos que se repiten

Cuantas horas o % de la jornada.

Vigilancia Método MAPO

PSICOSOCIALES

PENDIENTE CAMBIOS LEGALES

SUEGRENCIA:

Ventana con Restricción específica.

Ventana de I/C Psiquiatría, ante:

Indicadores de Depresión

Indicadores de Ansiedad

Indicadores sindrome autolítico

TESTS ADICIONALES

7D

VIAJAN A ALTURA CON FRECUENCIA

Pero si permanece 3 semanas a nivel del mar igual se repite

EXAMEN OCUPACIONAL

PRE

PERIODICO

RETIRO

CAMBIO DE AREA DE OCUPACION AUN EN LA MISMA EMPRESA

CONTRATOS TEMPORALES DE CORTA DURACION

MAXIMA VALIDEZ DE UN EXAMEN  2 MESES

APTITUD

APTO

APTO CON RESTRICCIONES

Condición que puede agravarse por eso debe usar una protección, o cierta consideración.

OJO: si no es chofer o no usa los ojos para trabajar no puede ir uso de lentes como restricción solo en recomendación

DM no controlada: Restricción para conducir vehículo pesado.

APTITUD

NO APTO

Poner de preferencia según criterios de la empresa tal…

NO APTO TEMPORAL

SI ES ANUAL HTA NO CONTROLADA Y ES BUZO

NO APTO TEMPORAL SE SUGIERE CAMBIO DE PUESTO.

EVALUACION

ENCONTRAR LO QUE NO DICE  INGRESO

DESECHAR LO QUE DICE RETIRO

COMPLETA PERO DIRIGIDA SEGÚN RIESGOS Y PELIGROS.

POR ESO PRIMERO H. OCUPACIONAL

DECLARACION JURADA FIRMADA SIEMPRE QUE EL INFORME VA A LA EMPRESA.

SOMA

– Simetría estructural y alineación.

– Facilidad y amplitud de movimiento.

– Masa y tono muscular.

– Fuerza muscular.

– Apariencia de la piel sobre las articulaciones.

– Dolor, crepitación y deformidades.

Examen de Columna

Paciente de pie, con el mínimo de ropa

Inspección: evaluar curvaturas normales de la columna y alineación

Escoliosis: desviación lateral de la columna. Puede ser:

Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej: extremidad inferior más corta). Cuando el paciente se flecta hacia adelante, no se aprecia una asimetría entre ambos hemitórax.

Estructural: deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje. Uno de los hemitórax abombado respecto al otro, con deformación de la caja torácica.

Hipercifosis: exageración de cifosis normal dorsal

Hiperlordosis: exageración de lordosis lumbar normal

Cifoescoliosis: escoliosis asociado a cifosis dorsal

Palpar cada apofisis espinosa, buscando puntos de dolor \

SIGNO DE ADAMS:

Se aplica a pacientes con escoliosis.

Es una maniobra que permite detectar las deformidades de la columna y diferenciar entre una (escoliosis funcional de una estructurada) .

Al flexionar el tronco hacia adelante, observe los hemitorax, se pone en evidencia la giba que las costillas forman en la convexidad de una escoliosis dorsal, conocido como el síndrome de el valle y la montaña, esto es + para escoliosis estructurada ; si no hay giba, es escoliosis funcional.

PALPACION.

La palpación se debe efectuar con delicadeza, pues a veces se puede provocar dolor intenso, como en los casos de hernia de disco. Sus objetivos son:

Detectar puntos dolorosos,

Comprobar el estado de la musculatura paravertebral y

Descubrir la existencia de deformidades o anomalías morfológicas.

Las masas musculares se palpan principalmente en los surcos vertebrales, en busca de hipertrofia y de rectificación de la columna.

También es fundamental palpar las apófisis espinosas y los espacios intervertebrales en las afecciones inflamatorias y compresivas, pues estas causan dolor.

PRUEBA DE LASÉGUE :

OBJETIVO : Reproducir dolor de la parte posterior de muslo y pierna al estirar el N. Ciático, o dolor a nivel lumbar, por atrapamiento de una raíz nerviosa.

MANIOBRA : Paciente en decúbito supino. Levántele la pierna hacia arriba, sosteniéndolo con una mano a nivel del tobillo y la otra en la rodilla, hasta elevarla entre 60 a 80 grados. Si hay dolor, hay que descartar si es causado por problemas del Nervio Ciático, ó por tensión de los tendones de la corva.

(+) si hay Dolor en el trayecto del nervio ciático, (en parte posterior del muslo o pierna).

(+) si hay dolor en región lumbar, para atrapamiento de raíz nerviosa.

Lasegue cruzado +:

ELEVACIÓN DE LA PIERNA SANA EXTENDIDA: Paciente en decúbito dorsal, elevar la pierna sana. Si el paciente se queja de dolor lumbar o ciático en el lado opuesto afectado.

Un hallazgo positivo es virtualmente diagnóstico de hernia de disco.

LASEGUE

DOLOR A LA ELEVACIÓN

Si el dolor aparece en los primeros 35º de flexión de cadera, sospecharemos

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