BONUS TRACK DESNUTRICIÓN

BONUS TRACK

DESNUTRICIÓN

1. ¿Qué es la desnutrición?

estado patologico, inespecifico y reversible, que se origina como resultado de la deficiente incorporacion de nutrimentos a las celulas del organismo.

1. ¿Por qué es un problema de salud pública?
2. ¿Cómo se clasifica la desnutrición?

1. SEGÚN ETIOLOGIA

1. Primaria

1. Es la mas común 80-90%
2. Se debe a una deficiente ingestión de alimentos, generalmente por problemas socioeconómicos, disponibilidad o ignorancia
3. Socioeconómico, la capacidad económica para obtener aliemtnos de calidad
4. No tiene plata, y encima vive el lugares con poco saneamiento CICLO POBREZA INFECCION = Infecciones parasitarias o bacterianas
5. Sistema de slaud deficiente
6. politicos

1. Secundaria

1. cuando el alimento no se consume de forma adecuada a causa de situaciones fisiopatológicas existentes.
2. Disminución de la absorción
3. Aumento de la demanda de nutrientes

1. SEGÚN EL TIEMPO

1. Aguda: peso/talla , < 3 meses  
2. Crónica: talla/edad, > 3 meses
3. Al combinar estos dos indicadores = estado nutricio 🡪 permite clasificarlo como:

1. NORMAL: no hay desmedro ni emaciación
2. DESNUTRICION PRESENTE/AGUDA: emaciación pero sin desmedro
3. DESNUTRICION CRONICA/RECUPERADA: desmedro pero sin emaciación
4. DESNUTRICION CRONICA/AGUDIZADA: existe desmedro y emaciación

1. SEGÚN LA CLINICA = es la que menos se usa, porque es parte de la DEP severa
2. SEGÚN LA MAGNITUD/SEVERIDAD DE LA DEP (peso/edad)

1. Establece un significado en el pronostico y en el tratamiento
2. Desventajas:

1. Es necesario conocer la edad exacta del niño
2. No permite hacer diferencia entre un evento agudo y crónico
3. No es confiable en < 5 anos.
4. El edema impide la valoración adecuada del peso corporal.

[pic 1]

LEVE:

• niño lloron, descontento
• diarreas poco frecuentes, sin vomitos y otros problemas digestivos
• el peso no muestra incrementos esperados en las ultimas 4-6 semanas

MODERADA

• signos exacerbados

niño irritable, duerme con ojos entreabiertos

• perdida de peso se acentua
• diarrea e infecciones frecuentes (rinorrea, faringitis, otitis)
• fontanela y ojos se hunden
• piel y tejido subcutáneo pierden turgencia y elasticidad
• hipotrofia muscular, aveces aparece edema

SEVERA

Para que un niño desarrolle cualquiera de estas dos formas, esta dada por la adaptación o no de cada individuo a la carencia.  

• MARASMO

• Lactantes entre 6-18 meses, asociado al destete temprano
• Perdida de kilocalorías
• CRONICA
• Adaptación: buena adaptación a la privación, con un alto nivel de cortisol, reducción de concentración de insulina, síntesis eficiente de proteína en el hígado a partir de aa musculares.
• Causa: ingesta deficiente y crónica de energía, proteínas, vitaminas y nutrimentos inorgánicos
• Historia:

• Falta de amamantamiento
• Empleo de sustitutos de la leche humana muy diluido 🡪 conduce a perdida de peso continua,

• Clínica:

• Reducción de peso
• Edema no es detectable
• Adelgazamiento tejido muscular y subcutáneo
• Hipotonía
• Extremidades flácidas
• Bolsas en los glúteos
• Cambios en la piel, pelo, irritable, apático.
• Si la privacion continua = DESMEDRO = alteración sobre el crecimiento lineal o retardo del crecimiento

• KWASHIORKOR

• Etapa posterior al destete, lactantes mayores o preescolares, asociado al destete tardío
• Perdida de proteínas
• AGUDA
• Adaptación: cuando la privación se prolonga 🡪 el exceso de ingreso energético a partir de hidratos de carbono 🡪 reduce la respuesta hipometabolica de adaptación

• La horm de crecimiento conduce aa al tejido muscular 🡪 provoca que no exista síntesis de proteínas viscerales 🡪 hígado no sintetiza suficientes lipoproteínas 🡪 grasa se queda atrapada causando hepatomegalia.

• Causa: deficiencia de energía y micronutrimentos, ingesta inadecuada aguda de proteínas
• Clínica:

• Edema 🡪 comienza en extremidades inferiores, cuando llega a la cara se le da el nombre de luna llena
• Lesiones de la piel, cambios de textura y coloración del pelo
• Apatía, anorexia, hepatomegalia por infiltración de grasa y albumina sérica

• Fisiopatología del edema:

• disminución de la albúmina sérica
• reducción del potasio total
• aumento de la permeabilidad capilar
• elevación de las concentraciones de cortisol y de la hormona antidiurética
• hipoinsulinismo
• formación de radicales libres debida a la disminución de antioxidantes como las vitaminas A, C, E y el zinc

• kwashiorkor – marasmatico

• cuando un niño con una presentación crónica (marasmo) + deficiencia aguda (kwashiorkor)
• clínica:

• edema
• baja estatura para la edad (desmedro)
• disminución tejido muscular y subcutáneo (emaciación)
• adelgazamiento pelo y cambios en  piel

1. Causas-etiología de la desnutrición

• Falta de ingesta
• Aumento de los requerimentos
• Gasto excesivo

1. Epidemiología nacional de la desnutrición por tipo según ENSANUT
2. ¿Qué es el ciclo desnutrición-infección?

• Niño desnutrido es mas suceptible a infecciones (diarrea, sarampión, enf respiratorias)
• Nino con infecciones es mas suceptible a la desnutrición

• Infecciones 🡪 desencadenan anorexia, disminución de la absorción de nutrimentos, incremento de perdidas urinarias de nitrógeno, aumento de gasto energético basal
• Si durante la infección no se aporta energía/nutrimentos 🡪 el niño utilizara sus reservas y dejara de crecer, inmunidad alterada, infecciones a repetición

Este ciclo se debe a la interaccion de factores:

• abandono temprano de la lactancia
• ablactación prematura (antes del 2 mes)
• ablactación tardia (después del 6 mes)
• uso inadecuado de sucedáneos de la leche y falta de higiene en su preparación.

1. ¿Cuál es el cuadro clínico de la desnutrición?
2. ¿Criterios diagnósticos, cuáles se recomiendan y se usan?
3. ¿Se necesitan pedir exámenes en la desnutrición?

No es necesario pedir exámenes. Es suficiente con el examen físico y los resultados de la antropometría

...