Bacte.

Toma de muestra de sangre mediante punción venosa

Código Fecha emisión/última

revisión

Revisado Aprobado

PLE-15 17/02/08

Supervisor

Rafael Infantes Viano

Dr. Vidal Pérez Valero

Edición Fecha próxima revisión

I

Fdo: Fdo:

OBJETO :

Consiste en acceder al torrente sanguíneo, mediante una punción, para extraer una muestra de sangre

para diagnóstico de enfermedades o como control de salud.

QUIÉN:

Lo realiza enfermero/a.

MATERIAL:

-Bandeja.

-Algodón.

-Antiséptico.

-Jeringa (según cantidad de muestra), mariposa o sistema Vacutainer.

-Aguja I.V.

-Ligadura.

-Esparadrapo.

-Guantes.

-Tubos de recogida de muestras.

-Impreso de petición de analítica.

-Etiquetas identificativas.

-Resguardo informativo.

-Hoja de registro de enfermería.

-Contenedor de objetos punzantes.

PROCEDIMIENTO:

Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parámetros relevantes para el éxito de la

punción, tales como:

Las condiciones físicas y psicológicas que trae el paciente.

Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para disminuir

la ansiedad).

Considerar las condiciones en que será tomada la muestra, sentado o en camilla.

Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento.

Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infección.

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Así estaremos en condiciones de realizar la actividad.

Los tipos de técnicas a usar son mariposa, jeringa y sistema al vacío y su uso depende de varios factores

tales como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente (el

sistema de vacio no se recomienda en niños, ni ancianos por su fragilidad capilar)

Ahora pasaremos a describir la técnica:

-Identificación positiva del paciente. Se le preguntará ¿cómo se llama?

-Revisar la petición de analítica y comprobar, tipo (urgente o normal) , cantidad (una o más peticiones),

determinaciones, datos del paciente, datos médicos como diagnóstico o tratamiento, servicio solicitante,

servicio de destino, CNP y firma del facultativo.

-Explicar el procedimiento al paciente.

-Sentar o tumbar al paciente.

-Preguntar si viene en ayunas o cualquier otro dato necesario previo a la extracción.

-Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente.

-Lavado de manos.

-Colocarse los guantes.

-Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de punción.

Forma de hacer el torniquete: se coloca la ligadura alrededor del brazo con los dos extremos

hacia nosotros; se cruza el extremo izquierdo sobre el derecho y tire del extremo izquierdo hacia el

hombro, manteniendo la tensión mientras que se hace un lazo en la sección del torniquete que rodea el

brazo; esta forma de asegurarlo permite soltarlo con una sóla mano.

Tensión del torniquete: el torniquete debe asegurarse con la tensión suficiente para que ponga las

venas prominentes pero que no comprometa la circulación. Si está muy apretado la piel se pondrá

blanca alrededor y si está muy flojo se escurrirá, suéltelo y asegúralo otra vez.

El uso prolongado de la ligadura obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulación anormal de

fluidos y elementos de la sangre que puede afectar el resultado del análisis.

También puede pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena sea más prominente.

Tiempo del torniquete: la ligadura no debe ponerse más de 1 minuto y si en ese tiempo no se

localiza la vena, suéltelo y póngalo de nuevo pasados 3 minutos.

En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la manga.

-Colocar el brazo hiperextendido, de manera que la mano esté más baja que el codo; si es necesario

ayudarse con una toalla o rodillo.

-Seleccionar la vena por palpación cuidadosamente.

Recordar que las venas más utilizadas para la venopunción se localizan en el área antecubital:

a) vena cubital: es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura

del brazo.

b) vena cefálica: tiene iguales características que la anterior, pero es un poco menos gruesa.

c) Vena basílica: es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial,

por lo que su punción supone más riesgo y su área es más sensible y dolorosa para el

paciente.

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La palpación se hará con el dedo índice, palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una

consistencia esponjosa y rebotará bajo la presión del dedo. Las arterias se encuentran a mayor

profundidad y palpitan; los tendones están duros, son como cuerdas, resistentes a la presión. Las venas

trombosadas sobresalen como vasos normales pero no poseen elasticidad.

Antes de elegir una vena hay que ver su tamaño, dirección y profundidad. Con la experiencia se

desarrolla un buen sentido del tacto para escoger la más adecuada.

Nunca asuma que una línea azul es una vena que le dará sangre.

-Desinfectar la zona elegida:

Limpieza con alcohol u otro antiséptico para evitar la contaminación bacteriana o química.

Debe hacerse con una torunda en forma circular, desde dentro hacia fuera.

Dejar secar el alcohol o secarlo antes de puncionar; ya que si se deja húmeda el paciente sentirá

quemazón durante la punción y si el alcohol penetra en el sistema de extracción de sangre se producirá

una hemólisis que alterará los resultados.

Si tiene que volver a palpar la vena, limpie su dedo con alcohol pero no toque la zona de

punción.

-Rompa el sello de la funda de la aguja e insértela con un giro en el receptáculo hasta el tope si usa

sistema vacutainer. Si usa jeringa, encaje la aguja firmemente. En ambos casos compruebe que la aguja

no contenga bordes ásperos o toscos, pero nunca la toque.

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