Bronquiectasias

Bronquiectasias

Las bronquiectasias son una patología que se caracteriza por una dilatación en forma permanente de los bronquios y los bronquiolos por destrucción tisular y del tejido elástico. Sin embargo este tipo de enfermedades ocurren cuando una obstrucción o un tipo de infección la precede, pero al estar más controlado este aspecto esta patología se ha vuelto un trastorno infrecuente.

Hay ciertas etiologías que están ligadas a las bronquiectasias como problemas congénitos, fibrosis quística, secuestro pulmonar, síndrome de Kartagener, estados de inmunodepresión, pero en un porcentaje mayor se encuentran los cuadros postinfecciosos y las obstrucciones ya que en estas últimas puede presentar una deficiencia para la expulsión de bacterias por medio de moco y acumular secreciones espesas que ocluyen las vías respiratorias y esto conlleva a una inflamación que termina en fibrosis de la pared elástica y muscular. De forma similar las infecciones tomaran lugar multiplicándose en la zona, provocando inflamación y daños en las estructuras terminando en fibrosis.

Hay ciertas condiciones que predisponen a este tipo de patologías como en el síndrome autosómico recesivo que es la discinesia ciliar primaria en el cual hay alteración en los cilios que son estructuras que en vía respiratoria se encargan de barrer las secreciones hacia el exterior. Estos pueden estar afectados tanto en movimiento o en tamaño e inclusive en ambos por lo cual hay acumulación de secreciones.

Los datos histológicos muestran variedad según la cronicidad del padecimiento. Por ejemplo en un caso que se encuentra activo se puede observar un exudado inflamatorio en las paredes de los bronquios y bronquilos, destrucción de estructuras, fibrosis e inclusive una metaplasia escamosa del epitelio residual.

En tanto a su morfología estas tienen una distribución bilateral en lóbulos inferiores y pueden tener hasta un área 4 veces mayor que una estructura sana, por lo tanto estos pueden estar llenos de quistes llenos de secreciones mucupurulentas por su acumulación.

Clínicamente se puede distinguir por generar una tos intensa y constante con un esputo fétido de tipo hemoptoico, disnea e incluso ortopnea en estadios graves con hemoptisis esporádica. La tos es más frecuente en las mañanas, se puede notar una cianosis en algunos casos por la obstrucción. Los tratamientos con antibióticos y kinesioterapia mejoran la esperanza de vida hasta en un doble en este tipo de pacientes.

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