CÁNCER COLÓN rectal metastasico

Universidad Tecnológica de Santiago

Sistema Corporativo

UTESA

CASO CLINICO D PRACTICA DE INFECTOLOGIA

Resolución

¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

El diagnostico seleccionado es una síndrome de shock toxico por staphylococus áureos

Dentro de los diagnostico diferenciales se indico:

Neumonia

Endocarditis aguda

Tuberculosis

Bacteriemia

¿Fue adecuado el antibiótico usado al inicio de la fractura?

Si, esta dentro de protocola la administración de la cefazolina en pacientes con heridas , con lo que no se contaba era que la bacteria que se inoculo era resistente al antibiótico administrado por esta razón se vio una gran liberación de toxinas las cuales provocaron el cuadro clínico que presenta el paciente .

¿Qué analíticas se deben realizar a este paciente?

Hemograma

Albumina

reactantes de fase aguda

PCR (reacción en cadena polimerasa)

PCR (proteína C reactiva)

Enzimas hepáticas

         ALT

        AST

Cultivos

       Orina (urocultivo)

       Sangre (hemocultivo)

       Heces (coprocultivo)

Estudios de gabinete

      Radiografía axial computarizada de tórax ( AP y una lateral).

     Radiografía ( AP) del brazo derecho.

     Ecografía

   ¿Qué harías cuando recibes el paciente en emergencia o intensivo?

En primera instancia se le indicaría al paciente:

• Asegurar oxigenación
• Reposición de líquidos
• Control de signos vitales
• Antibioterapia
• Inmovilización
• Limpieza de la herida
• Analgésicos
• Administración de DPT

En pacientes con gérmenes no habituales (Legionella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas) no inferior a 14 días, con presencia de cavitación pulmonar y abscesos: un mes o más. Aplicando igual a la  neumonías nosocomiales (hospitalarias), variará en función de la gravedad y el germen productor. Se trata principalmente estos casos manteniendo un equilibrio del paciente tanto electrolítico como homeostático.

¿Qué se interpreta con los signos vitales?

Los signos nos habla de una:

Taquicardia

Taquipnea

Hipotencion

Hipotermia

Hipoxemia

Anuria

[pic 1]

¿Qué interpretación tiene la radiografía de tórax y brazo derecho?

La radiografía AP  de tórax se observa magnificada común su realización en  paciente de cuidados intensivo se ve radiopacidad intensa con posible derrame pleural. [pic 2]

En radiografía  AP del brazo se ve con una lupsacion del humero con fragmentos mínimos .

¿Cuál es la interpretación del antibiograma?

[pic 3]

Por condiciones delicadas del paciente se evita la utilización de antibióticos que comprometan tanto al hígado como al riñón quedando dos opciones factibles. Presento:

...