CASO CLINICO ABORTO.

CASO CLINICO

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 19 AÑOS DE EDAD ORIGINARIA DE SAN MIGUEL ALMAYA DE OCUPACION AMA DE CASA, RELIGION CATOLICA, CON ESOLARIDAD SECUNDARIA COMPLETA.

ANTECEDENTES

MENCIONA MADRE DE 45 AÑOS PORTADORA DE HIPERTENSION ARTERIAL DE 5 AÑOS DE EVOLUCION, TRATADA CON CAPTOPRIL 1 C/8 HRS, ASA 1 CADA 24 HRS, RESTO DE FAMILIARES SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.

ANTECEDENTES PERSONALES

PADECIO SARAMPION Y VARICELA DURANTE SU NIÑEZ NO PUDIENDO PRECISAR LAS EDADES PERO SIN COMPLICACIONES. NIEGA HABER PADECIDO OTRAS AFECCIONES  IMPORTANTES PROPIAS DE LA INFANCIA, REFIERE ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO NIEGA ALERGIAS, TRANSFUCIONES Y CIRUGIAS.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

SEÑALA MENARCA A LOS 10 AÑOS, INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 17 AÑOS, CICLOS MESTRUALES REGULARES DE 28 X 4., G -1,DE 33.2 SDG, CON DOS CONTROLES PRENATALES , EL ULTIMO HACE DOS SEMANAS.

ALCOHOLISMO (-), TABAQUISMO A RAZON DE 5 CIGARROS DIARIOS , VIVE EN CASA DE MATERIAL DE CEMETO, CUENTA CON TODOS LOS SRVICIOS BASICOS, HIGIENE REGULAR YA QUE REFIERE QUE SE BAÑA 4 VECES POR SEMANA , ASEO BUCAL 2 VECES POR DIA , ALIMENTACION BUENA EN CANTIDAD DEFICIENTE EN CALIDAD

PADECIMIENTO ACTUAL

INICIA SU PADECIMIENTO EL DIA DE AYER PRESENTANDO CEFALEA FRONTAL DE MODERADA INTENSIDAD PERSISTENTE , SIN IRRADIACION DE TIPO PUNZANTE, SIN FENOMENOS ACOMPAÑANTES POR LO QUE ACUDIO AL MEDICO. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES ACTIVOS, NIEGA PERDIDAS TRASVAGINALES .

SIGNOS VITALES

TA. 150/90

FC. 80 X

FR 21X

PESO ANTES DEL EMBARAZO  60KG

PESO ACTUAL 71KG

TALLA: 1.65

IMC: 26.07

LABORATORIOS

BH:  LEUCOS – 8000, NEUTROFILOS – 45%, LINFOITOS – 30%, MONOCITOS – 7%, PLAQUETAS – 350

QS: GLUCOSA 81 mg/dl, CREATININA 0.6 mg/dl, SODIO – 140

EGO: COLOR AMARILLO, DENSIDAD- 1.10, PROTEINAS +, PH – 5.5.

...