CASO CLÍNICO 1 Paciente masculino de 68 años de edad, con antecedente de HAS y DM 2

 CASO CLÍNICO 1

 Paciente masculino de 68 años de edad, con antecedente de HAS y DM 2 en tratamiento médico. Acude a consultorio acompañado de su esposa por presentar lesiones dermatológicas diseminadas principalmente en cara, cuello, brazos y manos. A la exploración física se encuentra confundido, presenta dermatosis diseminada en cabeza, cuello, tronco y extremidades superiores, la cual afectaba cara en parpados inferiores y labios, la cara anterior del cuello extendiéndose hacia la “v” del escote, así como cara anterior y posterior de antebrazos y dorso de las manos

1. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?

Pelagra

1. ¿Cuál es el diagnostico etiológico?

Deficiencia de ácido nicotínico o triptófano

1. ¿Cómo realiza el diagnostico confirmatorio?

VDRL, VIH, antígeno de superficie para hepatitis B, anticuerpos para hepatitis C, Electrocardiograma, Resonancia magnética.

1. Cuál es el tratamiento integral? (farmacológico, dietético y medidas generales)

Dosis de 100 a 500 mg diarios de nicotinamida, repartidos en varias tomas y dosis de 100 a 200 mg 3 veces al día de ácido nicotínico, e ir aumentando la dosis cada 2 o 4 semanas hasta la dosis máxima de 1 a 3 gramos diarios. Además de un consumo suficiente de alimentos como lácteos, cereales, carnes magras, huevos, nueces y carne de aves.

1. ¿Cuál será el pronóstico del paciente?

El pronóstico es bastante bueno, los efectos de la deficiencia desaparecen en un corto periodo de tiempo

1. Prevención primaria:

Educación alimenticia, programas de apoyo a comunidades con falta de alimentos con vitamina B3 y Consumo suficiente de alimentos como lácteos, cereales, carnes magras, huevos, nueces y carne de aves

1. Imagen

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CASO CLÍNICO 2

Paciente masculino de 3 años y 2 meses de edad, el cual es llevado a consulta por presentar principalmente dolor de los dientes y no querer comer.

El paciente dejo de alimentarse con leche materna al año de edad, no obstante paso al consumo del biberón desde los 9 meses hasta la fecha. Consume de 3 a 5 chupones con azúcar al día. Además de una dieta poco balanceada y altamente cariogénica.

EF: consciente, activo, reactivo, orientado en las tres esferas, fascies dolorosa, bajo peso, se observan diferentes lesiones dentales, negras y profundas.

1. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?

Caries dental

1. ¿Cuál es su diagnóstico etiológico?

Infección dental por deficiencia de higiene

1. ¿Cómo realiza el diagnostico confirmatorio

Identificación de zonas agujeradas con posible infección

1. ¿Cuál es el tratamiento integral?

Depende de la cavitación del diente, ya que si es ligera con una eliminación de la zona infectada basta, sin embargo si la cavitación es considerable, se debe proponer una visita al odontólogo para la eliminación y tratamiento de la infección

1. ¿Qué vitaminas están asociadas a este padecimiento?

Vitamina D, A y C

1. ¿Cuál será el pronóstico del paciente?

Bueno, siempre y cuando mantenga una dieta adecuada y elimine el biberón de su alimentación        

1. Prevención primaria

Eliminación de alimentos cariógenos, y biberon

1. Imagen[pic 2]

CASO CLÍNICO 3

Masculino de término, el cual nació en casa atendido por una partera, la madre nunca llevó control prenatal. Es alimentado con seno materno desde su nacimiento y a los 5 días inicia con sangrado abundante del cordón umbilical el cual ha ido en aumento. Además refieren que presentó una evacuación sanguinolenta. Niegan otra sintomatología.

EF: pálido, taquicardico, pulmones bien ventilados, abdomen no doloroso, con sangre fresca en el cordón umbilical, sangrado en región anal, resto normal.

Labs: Hb 11g/dl, leucocitos normales, plaquetas normales, reticulocitos normales, TP>53%, TPT 45seg, Rx tórax y abdomen normal.

1. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?

Deficiencia de vitamina K

1. ¿Cuál es el diagnostico etiológico?

Deficiencia de vitamina K

1. ¿Cómo realiza el diagnostico confirmatorio?

Búsqueda de evidencias de sangrado, índice de distribución de globulos rojos, conteo de reticulocitos, tiempo de protrombina (TP) y TPT.

1. ¿Cuál es el tratamiento integral? (farmacológico, dietético y medidas generales)

Trasfuson sanguínea, tratamiento preventivo con dosis profilácticas de vitamina K 0.3 mg repetidas veces

¿Cuál será el pronóstico del paciente?

Bueno, en la medidia que se detenga el sangrado y se continue el tratamiento de administración de vitamina k, esperando que los tiempos de coagulación mejoren a la vez.

1. Prevención primaria:

Educación alimentaria para la madre, identificación de manifestaciones clínicas, tratamiento preventivo con dosis profilácticas de vitamina K 0.3 mg repetidas veces

1. Imagen[pic 3]

CASO CLÍNICO 4

Mujer de 52 años con antecedentes de alcoholismo, actualmente con compromiso de conciencia cuali-cuantitativo, vómitos y diarrea.

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