CONCEPTOS BASICOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Preguntas Generadora

1¿Cuáles son las causas suficientes de una enfermedad ocupacional?

Es de la epidemiología ocupacional, orientarse a la identificación de las causas de las enfermedades resultantes de las exposiciones ocurridas en el sitio de trabajo. Para cual se a apoya de modelos de causalidad en epidemiologia entre ellos el modelo de causas componentes, el cual plantea que la enfermedad es producida por causas componentes definida como todas las posibles condiciones o eventos y por causa suficiente refiriéndose al conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto y producen la enfermedad. Cada una de las causas suficientes requiere que se interrelacionen varias causas componentes, para que se produzca la enfermedad.

a aquella causa componente cuya presencia es imprescindible en todos los mecanismos causales de la enfermedad se le llama causa necesaria

la presencia de causas componentes equivale a la presencia de los factores de riesgo en relación al agente, huésped y ambiente, así como determinantes de la salud.

Por esto los factores causales han sido diferenciados en los siguientes grupos, los cuales, no son mutuamente excluyentes:

Factores predisponentes: factores que crean un estado de sensibilidad hacia

un agente patógeno( La edad, el grado educacional, ocurrencia previa de la Enfermedad y el ambiente laboral ) podrían hacer a los individuos más susceptibles.

Factores facilitadores: facilitan la manifestación de la enfermedad o por el contrario facilitan la recuperación de una enfermedad. Los ingresos, el acceso a la atención médica y la nutrición son ejemplos de factores cuya ausencia podrían facilitar la manifestación de las enfermedades y que apoyan la recuperación en su presencia.

Factores desencadenantes: están asociados con la aparición definitiva de la enfermedad. A menudo un factor es más importante u obviamente más reconocible que otro cuando hay varios factores involucrados. Algunos ejemplos son la exposición a un medicamento, agentes intoxicantes o traumatismos físicos.

Factores potenciadores –: factores repetitivos, recurrentes, persistentes que

tienden a perpetuar o agravar la presencia de una enfermedad. Por ejemplo la

exposición repetida al mismo agente tóxico

Hay que considerar que cada enfermedad posee muchas causas (CS, CC y CN)

las cuales interactúan entre ellas, por lo que resultaría imposible predecir que

Ocurrirá en cada caso en particular

2¿Cuál es la historia natural de una ocupacional?

Historia natural de una enfermedad ocupacional es aquella que también se basa en la propuesta por leaver y Clerk para enfermedades comunes en la que se busca conocer el conjunto de fenómenos que se dan desde la fase inicial hasta la resolución ya sea con la recuperación o muerte

el Agente Patógeno es un elemento o una sustancia cuya presencia o ausencia en el medio ambiente laboral y en condiciones favorables puede servir de estímulo para iniciar la perturbación, y de esta forma un proceso patológico en el trabajador susceptible .Los agentes patógenos pueden ser de naturaleza física, química, biológica o ergonómica dentro de los cuales hay subdivisiones

el periodo prepatogénico corresponde a la exposición a los agentes causantes de la agresión. El grado de exposición puede ser evaluado cuantitativamente a través de indicadores biológicos de exposición y de evaluaciones ambientales; no obstante, no es posible detectar modificaciones funcionales o bioquímicas sugerentes de deterioro de la salud del huésped. Esto va a determinar un período, en el cual no es detectable el comienzo de las alteraciones en el huésped en relación al desequilibrio de los componentes de la triada epidemiológica.

Una vez que se ha desencadenado el proceso de la enfermedad debido a modificaciones cualitativas y/o cuantitativas del agente, del huésped y/o del medio ambiente, se inicia el periodo patogénico, en éste período existe la posibilidad de detectar alteración ya sea de naturaleza enzimática, bioquímica funcional, morfológica o de conducta.

Estas alteraciones pueden ser evidenciadas mediante pruebas instrumentales (laboratorio, rayos X, pruebas funcionales, etc.), cuando no se manifiestan síntomas y signos clínicos; en éste caso se dice que el Período Patogénico está en Fase Sub-Clínica; la cual puede evolucionar, y aparecer en el trabajador síntomas y signos característicos de un cuadro patológico de acuerdo a las distintas enfermedades ocupacionales estipuladas de acuerdo al decreto 2566 de 2009 , que conforma la Fase Clínica del Período Patogénico. La duración de la Fase Clínica dependerá de la naturaleza y gravedad propias del proceso y a factores ligados a la susceptibilidad y resistencia del trabajador

La enfermedad en la Fase Clínica puede evolucionar hacia la curación total, curación parcial acompañada de secuelas o hacia un estado crónico del proceso o hacia la muerte. Dando esto lugar a una asistencia en salud y económica ya sea por incapacidad permanente parcial, invalidez y la muerte

La salud de un trabajador puede deteriorarse mucho antes de que llegue a perder el empleo. En efecto, el sentimiento de inseguridad en el trabajo y el hecho de prever que se acabará por perder el empleo, se acompañan con frecuencia de perturbaciones de la salud mental y física. Pero, en algunos casos, la enfermedad puede aparecer, después de finalizada la jornada laboral, cuando el trabajador goza de su jubilación o retiro. Debe existir relación causa-efecto para que la enfermedad se considere ocupacional.

3) Seleccione una enfermedad laboral identifique las causas suficientes, elabore la historia natural.

Historia natural de acuerdo a Leavel y Clark.

Lumbalgia: es un desorden musculo esquelética, que consiste en un dolor que se localiza desde el borde inferior de las costillas hasta la parte inferior de los glúteos con o sin irradiación a una o ambas piernas

1) Periodo Prepatogénico:

Agente: es multifactorial. Tales como cambios degenerativos y desgarros microscópicos a nivel del anillo fibroso de los discos intervertebrales al estar deshidratado los cuales pueden agravarse por diversos factores:

Ocupacionales: carga física de trabajo como movimientos repetitivos de flexo extensión y rotación de la columna, manipulación y levantamiento de cargas, trabajo estático-el sedentarismo, exposición a vibración repetitiva bien se encuentran asociados los factores psicosociales

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