CONECTORES MAYORES DE PPR

CONECTORES MAYORES DE PPR

Un elemento fundamental en la estructura de la prótesis parcial removible es el conector mayor. De su diseño y características dependerá que lleve a cabo correctamente su función. El conector mayor (CM) es el elemento que conecta las partes de una prótesis parcial removible (PPR) de un lado de la arcada con las del otro lado. Su principal característica es la rigidez. En este sentido, es importante que la estructura no se flexione durante la masticación ya que, si no fuera así, se generarían fuerzas transversales sobre los pilares. Las consecuencias serían desplazamientos dentarios, fuerzas no fisiológicas sobre los rebordes residuales que incrementarían la reabsorción y, por último, los demás elementos de la prótesis podrían transmitir fuerzas anómalas sobre las estructuras con las que contactaran. Es obvio que cuanto mayor o más grueso sea el CM más rígido será y mejor llevará a cabo su función

TIPOS DE CONECTORES

MAYORES MAXILARES

Repasaremos a continuación

los principales conectores mayores

maxilares:

Banda palatina media/

medioposterior:

Es de primera elección en edentaciones posteriores, ya sean intercalares o a extremo libre

(fig.6). Será más o menos ancha

según la magnitud de la edentación

(al menos 8mm de ancho), de

un grosor a nivel de la línea media

de 1.5mm y se irá adelgazando al

acercarse a los límites anterior y

posterior (0.5mm). Terminará

de manera ahusada y fina para

adaptarse al paladar y no generar

ningún resalte. Cuando se trate

de un paladar muy abombado, podremos

darle mayor grosor ya que

quedará más alejada de la lengua

y, así, la banda podrá ser menos

ancha. En cambio, si el paladar es

más aplanado, al poder interferir

más con la función lingual deberá

ser más delgada pero entonces,

para no perder rigidez, tendrá que

ser más ancha.

Da mucha estabilidad frente

a fuerzas horizontales y también

dará retención indirecta ya que se

puede llegar a situar en los tres

planos del espacio: Horizontal,

sagital y frontal (cuando se extiende

a la zona anterior del paladar).

En principio, es preferible que no

cubra las rugosidades palatinas

y, si no pueden evitarse, lo hará

mínimamente. El único inconveniente

respecto a las barras es

que ocupa más espacio pero por

lo demás es mejor. Cuando haya

una edentación anterior puntual

emitirá una prolongación anterior

pero si es múltiple se optará por

la placa palatina. Si sólo hay edentación

anterior el CM de elección

será la doble banda palatina. Estará

contraindicada en presencia

de torus palatinos.

Doble banda palatina:

Se trata de una banda anterior

y de una banda posterior, de

6 a 8mm de anchura cada una,

y separadas al menos 15mm

la una de la otra (figs.7a y 7b).

La anterior suele ser más fina y

aplanada para que no moleste a la

lengua ni altere la dicción y no se

situará nunca por delante de los

topes más anteriores. En ambas

bandas realizaremos un sellado

periférico (cuando son casos de

extremos libres, es preferible que

el borde posterior de la posterior

se sitúe en el límite entre el paladar

duro y el paladar blando). La

banda posterior será semiovalada

y se aplanará en su borde posterior.

El límite posterior Figura 6. de la banda

posterior se situará sobre la unión

entre el paladar duro y el paladar

blando.

Da buena estabilidad y es

el que aporta mayor rigidez (De

Franco 1984, Ben-Ur y col. 1989,

Ben-Ur y col. 1999, Ozkan y col.

2001). Se puede aumentar su rigidez

si la banda anterior se sitúa

en un plano distinto al de la posterior,

esto es, en la zona anterior

del paladar.

Placa palatina:

Abarca todo el paladar o prácticamente

todo. Se indicará en

aquellos casos de edentaciones

extensas, ya sea sólo posteriores

o que incluyan espacios anteriores

y posteriores, en bruxistas o pacientes

con potente musculatura

masticatoria (con el fin de prevenir

la fractura del CM) y en paladares

aplanados y crestas casi inexistentes

(fig.9). Como inconvenientes

tenemos que no puede utilizarse

cuando hay un torus palatino,

reduce la percepción del gusto

de los alimentos, interfiere en la

fonación y puede crear molestias

a los pacientes por su excesiva

extensión. La placa palatina podrá

ir acompañada por una barra

Kennedy cuando se requiera

retención indirecta o falte algún

diente anterior. La colocación de

una barra Kennedy es preferible

a la extensión anterior de la placa

palatina puesto que la barra nos

permite mantener libres, sin cubrir,

las rugosidades palatinas con

lo que no se altera la fonética y no

molesta tanto al paciente. Ahora

bien, si la edentación anterior es

amplia será necesario cubrir todo

el paladar

Ecuador dentario

Es la línea periférica que circunda a la corona dentaria, pasando siempre a través de la zona de mayor convexidad o abultamiento en cada punto de la superficie coronaria. El ecuador dentario limita dos zonas en las coronas: supraecuatorial (que es funcionalmente expulsiva) y otra infraecuatorial (que es funcionalmente retentiva). Se define un ecuador dentario anatómico invariable para cada diente, ya que está determinado por la propia forma de la corona; es una línea irregular, pues obedece a la diferencia de nivel de las zonas de mayor convexidad de la corona (fig. 2.9). En la práctica se determina el ecuador dentario clínico o protésico, que depende de la posición del diente en el arco.

Fig. 2.9. Ecuador dentario anatómico (vistas proximales). a) Diente anterior. b) Diente posterior.

La determinación del ecuador dentario se realiza durante la construcción de prótesis dentarias parciales para diseñar el tipo y colocación de los elementos de soporte (apoyos) y retentivos (retenedores) de dichos aparatos protésicos. Toda vez que el ecuador dentario clínico o protésico depende de la posición del diente, su trazado ha de hacerse sobre los modelos de estudio y trabajo

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