CONTRACCION UTERINA

FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

Borramiento, dilatación y descenso

Si toda la musculatura uterina, incluyendo el segmento uterino inferior y el cuello, se contrajera simultáneamente y con

igual intensidad en todas sus partes, resulta evidente que la

contracción carecería de objeto. Aquí radica la importancia

de la división del útero en dos porciones o segmentos (fig. 9-

3).

Segmento superior. Que experimenta un tipo de

contracción en la que el músculo, después de contraerse no

se relaja completamente hasta su longitud original, sino que

se fija en una longitud menor, pero con la característica de

que su tono sigue siendo normal. Esta facultad de la musculatura uterina de contraerse sobre su contenido y de que el

tono permanezca constante, se conoce con el nombre de

“reacción”. Sin este fenómeno, cada contracción comenzaría en el mismo punto donde comenzó la inmediata anterior y el feto no descendería, mientras que así la cavidad uterina se va volviendo cada vez menor con cada contracción,

lo que favorece el descenso del feto.

Segmento inferior. A este nivel, las fibras se estiran

con cada contracción del segmento superior y, al terminar la

contracción, no recobran la longitud que tenían antes sino

que permanecen relativamente fijas en una longitud mayor;

no obstante, el tono continúa normal. A este fenómeno se le

ha dado el nombre de “relajación tónica”. Como resultado

de este adelgazamiento del segmento uterino inferior y del

engrosamiento simultáneo del superior, la línea divisoria

entre ambas se marca con toda claridad y está representada

por una elevación en la superficie uterina que se denomina

“anillo fisiológico de retracción”. En las distocias, este anillo

se hace más evidente, se dirige hacia el fondo y le da al

útero la forma de “reloj de arena”. Se denomina “anillo

patológico de retracción” o signo de Bandl, que es un

signo clínico de distocia (fig. 9-3).

PARTO

Para que se produzca, es necesario que la presión sea

aproximadamente de unos 110 mmHg y varía de acuerdo a

la paridad, tamaño del feto, etc. (fig. 9-4). La intensidad de

la contracción en el periodo expulsivo llega a unos 60

mmHg, por tanto, resulta evidente que la contracción por sí

sola no es capaz de provocar el parto. La diferencia se logra

mediante la contracción de los músculos abdominales y el

descenso del diafragma en el momento de pujar.

ALUMBRAMIENTO

La presión intraabdominal no sólo es importante durante el

segundo periodo del parto, sino también durante el tercero.

Después del desprendimiento de la placenta, la expulsión se

facilita con el aumento de la presión intraabdominal que

ocurre al pujar. Por otra parte, la contracción uterina, junto

con el acortamiento de la longitud de la fibra muscular, contribuye a la expulsión de la placenta y al cierre de los vasos

uterinos en el lecho placentario porque las fibras musculares

se entrecruzan alrededor de los vasos sanguíneos y son ocluí-

dos cuando ocurre la contracción. Este fenómeno se conoce

con el nombre de ligadura viviente de Pinard

CONCLUSIONES

La contracción uterina es indispensable para que ocurra el

parto, por eso es necesario entender su fisiología para poder

manejar las desviaciones de lo normal que pueden provocar

parto pretérmino y distocias. La fibra muscular del segmento

uterino superior, tiene la particularidad de que cuando ocurre

la fase de relajación, esta no es completa aunque el tono permanece normal, lo cual hace que la cavidad uterina se haga

cada

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