CRIOGLOBULINAS

CRIOGLOBULINAS.

Son proteínas que precipitan a bajas temperaturas. Son inmunoglobulinas (Ig) de un sola clase, o complejos constituidos por más de una clase de inmunoglobulina, los cuales están alteradas de tal manera que son insolubles a bajas temperaturas. Esta alteración puede deberse a la fijación de antígenos o componentes del complemento antes durante la precipitación. Las crioglobulinas son heterogéneas en tipo y formación y pueden ser importantes en vasculitis y nefritis asociadas con enfermedades sistémicas.

Las crioglobulinas se pueden dividir en tres clases:

• Crioglobulinas tipo I: Son inmunoglobulinas simples monoclónicas: pueden ser IgG (en el mieloma múltiple) e IgM (en la macroglobulinemia y algunos linfomas) y en menor medida, IgA y tipos de “Bence Jones”. Están asociadas con desórdenes linfoproliferativos. Se hallan presentes en altas concentraciones en el suero (> 5 g/dl).

• Crioglobulinas tipo II: Son mezclas monoclónicas-policlónicas, generalmente de un antígeno policlonal (tipo IgG) y de IgM monoclonal con actividad anti IgG; es decir, es un factor reumatoide monoclonal. Están asociados con estados linfoproliferativos de IgM y con ciertas actividades de anticuerpos IgM. En el suero se hallan en concentraciones altas o moderadas (> 1 g/dl).

• Crioglobulinas tipo III: son mezclas policlónicas-policlónicas. Los dos componentes son policlónicos (generalmente IgG-IgM, y a veces, IgG, IgM e IgA). Casi siempre hay componentes del complemento. Se hallan en suero en bajas concentraciones (> 1 g/dl) y corresponden a la mayoría de los casos de crioglobulinemia.

En su gran mayoría, los pacientes con crioglobulinemia presentan síntomas clínicos y de éstos los más importantes son vasculares (púrpura, necrosis digital). Es común el fenómeno de Raynaud. Muchos casos idiopáticos se deben a hepatitis C.

Los síntomas que producen se deben a su precipitabilidad en las partes más frías del cuerpo. La hiperviscosidad puede llevar a estasis en ciertos vasos. Los complejos inmunes también pueden contribuir a los síntomas.

Utilidad Clínica:

Son utilizadas para la evaluación de macroglobulinemia de Waldenstrom, mieloma, leucemia linfocítica crónica (LLC), lupus eritematoso, síndrome de Sjogren primario, enfermedades hepáticas (hepatitis crónica, cirrosis e infecciones virales).

TRASUDADO.

Un trasudado es la acumulación anormal de líquido en las cavidades serosas, que se produce por alteración del equilibrio osmótico con el plasma de los capilares, es decir, por un desequilibrio entre la filtración y reabsorción de líquido en los capilares.

El desequilibrio entre la filtración y la reabsorción se puede deber:

• Hipoproteinemia.

• Obstáculo en la circulación.

• Insuficiencia cardiaca.

Características:

• Aspecto: Generalmente transparente.

• Color: Generalmente amarillo.

• Coagulo: Ausente o débil.

• Proteínas: Menos de 3 gr/100 ml.

• Citología: Escasas células mesoteliales y linfocitos.

• Densidad: Menor de 1.012.

• Diferencia de albumina con albumina en suero: Mayor de 1.2 g/dL

• Colesterol: Menor de 45 mg/dL

EXUDADO.

Es la acumulación anormal de líquido en las cavidades serosas, pero de origen inflamatorio. Generalmente es consecuencia de una infección aguda o crónica, pero puede también producirse por irritantes químicos o mecánicos, salida de sangre, bilis, jugo pancreático o por la inyección de algunos líquidos estériles.

La palabra exudado también se aplica a la formación de pus en las mucosas o en lesiones de la piel.

Características:

• Aspecto: Presente turbidez.

• Color: Diferente, según el origen.

• Coagulo: generalmente presente.

• Proteínas: Mas de 3 gr/100 ml.

• Citología: 200 a 40.000/mm3.

• Densidad: Mayor de 1.020.

• Diferencia de albumina con albumina en suero: Menor de 1.2 g/dL

• Colesterol: Mayor de 45 mg/dL

Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce

Es un trastorno del metabolismo, congénito y hereditario, en el cual el cuerpo no puede descomponer ciertas partes de proteínas. La orina en las personas con esta enfermedad puede oler

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