CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD AL NIÑO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

[pic 1]

[pic 2]

EXPERIENCIA CURRICULAR:

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD AL NIÑO

ESTUDIANTES:

• OCAS ALFARO ROSÁNGELA
• OTINIANO CASTILLO MIRELLA
• QUIROZ GARCÍA DINA

DOCENTE:

LIC. JULIA MINCHOLA RODRÍGUEZ

CICLO Y SECCIÓN:

VII - “B”

TRUJILLO-PERU

2021-I

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL LACTANTE Y PREESCOLAR CON QUEMADURAS

CASO CLÍNICO:

Alex es un niño de 3 años de edad, procedente de la ciudad de Ascope, ingresa al Hospital Regional de Trujillo por presentar quemaduras en el tórax posterior y anterior, brazos, muslos y algunas lesiones en cara y manos. Es traído por emergencia alrededor de la media noche, por presentar, además, estridor laríngeo, disfagia, saturación de O2 de 88%, cianosis, hipotermia (t° 35.2°c), nariz con hollín, vibrisas nasales quemadas y somnolencia.

Le colocaron O2 con Venturi a 50% de FiO2, cloruro de sodio a 30 gotas x minuto y lo llevan a SOP para hacerle una cura quirúrgica; regresa de Sop a las 2 am y es hospitalizado en Pediatría, donde llega bajo efectos de la anestesia, portando gasas parafinadas en lesiones y con vía periférica.

Se encuentra dormido por que le administraron tramadol EV a goteo continuo, se observa exudado en regular cantidad a través de las quemaduras, vomitó en 2 oportunidades por lo cual le colocan SNG a gravedad, observándose salida de líquido verdoso en regular cantidad.

Se observa que la orina es escasa, oscura, durante la mañana micciono 30 cc, no hizo deposición, tiene un resultado de hemoglobina de 9 mg/dl. Cuando se despierta se agita, alcanzando una FR= a 57 x minuto, FC=100, Sat. O2 = 90 a 94%, su temperatura oscila entre 35.5 a 36°c, se observa leve cianosis en piel y mucosas, presenta roncantes en ambos campos pulmonares.

Madre refiere que salió de su casa a entregar ropa que había lavado, al regresar encontró que su esposo y vecinos habían apagado el fuego de su vivienda, el esposo al llegar a su casa encontró que una vela había quemado el colchón donde dormían sus niños,

Alex y su hermanita de 1 año de edad fueron llevados al hospital de Casa Grande donde la naña falleció y a él lo refirieron al HR. Se desconoce el tiempo que los niños estuvieron en contacto con el fuego y humo caliente.

EXÁMENES DE LABORATORIO SOLICITADOS:

• Hm:  Glóbulos rojos: 3´5 millones/mm3

• Glóbulos blancos: 10 000/mm3
• Plaquetas: 150 000/mm3

• Glucosa :  90 mg/dl
• Electrolitos séricos y AGA :  hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, O2 disminuído
• Factores de coagulación :  normales
• Grupo sanguíneo :  O +
• Examen de orina completa:  sin alteraciones
• Hemocultivo -  urocultivo :  normales
• Rx. De tórax : irritación leve a nivel de esófago, tráquea y bronquios, pulmones normales.

TRATAMIENTO

• Evaluación inicial:  ABCD
• Control de funciones vitales en forma permanente
• Aislamiento invertido
• Administración de O2 según necesidad
• Balance hídrico estricto
• Medidas de bioseguridad estrictas
• Hidratación parenteral con Lactato Ringer a 30 gts x minuto
• Reposición de pérdidas con SPE volumen a volumen
• Administración de analgésicos según necesidad
• Metamizol 12.5 mg/k peso   PRN
• Tramadol EV o Subcutánea:  0.5 a 1 mg/k
• Vancomicina 10 mg /k EV c/6hs
• Amikacina  5 mg/k  EV  c/8hs
• Omeprazol 1 mg/k c/12 hs
• Preparación para SOP, cura quirúrgica de lesiones
• Proteger lesiones con gasa parafinada

RESPONDA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

1. PRESENTAR 2 INVESTIGACIONES SOBRE QUEMADURAS EN EL MENOR DE 5 AÑOS Y ALGUNAS ESTADÍSTICAS.

En el Perú el 40% de las quemaduras se producen en menores de 15 años, siendo los más afectados los niños menores de 4 años y las causas más frecuentes son los accidentes caseros. Aproximadamente el 70% de las quemaduras pediátricas son producidas por líquidos calientes. En Ia Unidad de Quemados del INSN se hospitalizan el 0.8% por quemaduras 0.7% por quemaduras entre 10-19% y 0.3% por lesiones de 20-29%. Las quemaduras son más graves y la mortalidad es mayor en los niños de 1 a 4 años (1.8% de quemaduras de 40-49%) y de 5-9 años con 3.2% respectivamente de quemaduras entre 50-59%, 80-89% y > 90% (ASIS 2012).

Durante el 2020, el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, atendió a 191 niños y adolescentes de Lima y de las diversas regiones del país con quemaduras graves, de los cuales el 50% requirió una Unidad de Cuidados Intensivos, debido a la gravedad de sus lesiones en más del 20% de su superficie corporal. De esta cifra, 130 sufrieron quemaduras durante la emergencia sanitaria nacional por covid-19.

La jefa de la Unidad de Quemados, Dra. Pilar Huby Vidaurre, dijo que el 65% de estos pequeños son niños entre 1 y 4 años, provenientes de los distritos de Villa El Salvador, San Juan de Lurigancho, Ate y Villa María del Triunfo, siendo el agente causante los líquidos y alimentos calientes (68%), fuego (26%), electricidad (4%) y pirotécnico (2%). En el caso de las regiones, los niños más afectados provienen de Junín, Ayacucho, Ancash y Piura. (INSN, 2020).

En la investigación ¨Quemaduras en edad pediátrica. Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus¨, nos refiere que: las quemaduras son las culpables del trauma más serio y devastador que le puede suceder a un ser humano, aproximadamente nueve millones de personas quedan incapacitadas cada año en el mundo debido a esta. Las lesiones térmicas ocupan un lugar relevante dentro de todos los tipos de traumatismos.

Tanto niñas como niños corren el mismo riesgo de sufrir lesiones por quemaduras, situación que varía cuando se alcanza la edad adulta. A partir del primer año de vida las lesiones son mucho más frecuentes en los niños que en las niñas. Las explicaciones que se ofrecen al respecto son diversas, entre ellas, el carácter más intrépido del varón, que puede constituir un factor predisponente a los accidentes. 

...