Ca Pulmon

1. INTRODUCCIÓN

El cáncer de pulmón es el tumor maligno más común, un incremento del 2% anual de la incidencia en todo el mundo. La mortalidad por este tumor es muy alta y el pronóstico de esta enfermedad está relacionado con la fase en la que se diagnostica.

El cáncer de pulmón se produce por el crecimiento exagerado de células malignas en este órgano, y que si no se diagnostica a tiempo puede desplazarse hacia otros órganos del cuerpo.

2. ETIOLOGIA

El tabaquismo es el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón. Él es responsable del 90% de los casos de este tumor. Más hombres que mujeres desarrollan cáncer de pulmón, pero el número de casos entre las mujeres va en aumento, mientras que el número de casos en hombres está disminuyendo. El riesgo de muerte por cáncer de pulmón es 22 veces mayor entre los fumadores que entre los no fumadores.

Este tipo de cáncer de pulmón también puede ser causada por los productos químicos - el arsénico, el asbesto, berilio, el radón, el níquel, el cromo, el cadmio y el cloruro de vinilo se encuentran principalmente en el lugar de trabajo. Otros factores relacionados con este tumor son la dieta (bajo consumo de frutas y verduras), la genética, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (enfisema y bronquitis crónica), y la historia familiar de cáncer de pulmón. A veces esta enfermedad se desarrolla en personas que nunca han fumado y que se desconoce la causa.

3. MANIFESTACIONES CLINICAS

Hay muchos síntomas de cáncer de pulmón. Sin embargo, a veces, los síntomas pueden llegar a ser evidentes sólo cuando la enfermedad está muy avanzada.

Los signos y síntomas del cáncer de pulmón pueden incluir:

-tos persistente o cambio en la tos del fumador habitual;

-falta de aliento;

-esputo con sangre;

-ronquera;

-dolor de pecho persistente o grave cuando la persona respira profundamente;

-neumonía recurrente;

-sibilancias.

A veces, los afectados pueden sentirse mal o cansado. También puede haber pérdida de peso o el apetito. Los síntomas pueden ser debidos a la enfermedad pulmonar, su propagación a los nódulos linfáticos en el pecho o en otros órganos tales como el cerebro, el hígado, las glándulas suprarrenales (uno a cada lado justo por encima de cada riñón) o de los huesos.

4. MANIFESTACIONES RAIOLÓGICAS

Una radiografía de tórax sin alteraciones radiológicas no excluye la existencia de cáncer de pulmón. En el 60-80% de los carcinomas son un bronquio segmentario, manifestaciones radiológicas tempranas no son la lesión en sí, una consecuencia de la obstrucción condicionada por lesión.

Los signos radiológicos de tumores tempranos pueden ser sutiles, dependiendo del tamaño de la lesión y su ubicación, y es particularmente importante con respecto al árbol bronquial .

Las señales que se pueden observar son:

4.1 - Cambio de volumen pulmonar regional. La hiperinflación del pulmón distal a la lesión endobronquial parcialmente obstructiva es una señal temprana de carcinoma broncogénico importante, sin embargo, se observa raramente.

Una manifestación de más importancia en la radiografía de tórax inspiratorio es una ligera reducción, acompañado por hipertransparencia.

4.2 - el engrosamiento de la pared bronquial (signo manguito bronquial) . Este resultado es la recuperación sutil y difícil en la mayoría de las radiografías de tórax. Se asocia por lo general con obstrucción completa o parcial de la arteria.

4.3 – Impacto mucóide. El resultado de la acumulación de secreciones espesas consiste de moco, pus u otros tejidos inflamatorios en la luz bronquial.

Normalmente se asocia con dilatación bronquial o bronquiectasia.

Radiográficamente, se manifiesta como un fusiforme, la dirección del eje más hilar lineal o ramificada opaco (aspecto de "dedos de guante "). El carcinoma broncogénico es la causa más frecuente es la mucóide impacto es secundaria a la obstrucción bronquial.

4.4 - atelectasia con neumonitis obstructiva. La neumonía obstructiva es el cambio patológico más común en el carcinoma de pulmón estenosis bronquial, esto puede incluir atelectasia, bronquiectasias con impacto mucóide y / o condensación del parénquima. Radiológicamente, neumonitis obstructiva manifiesta por opacidades mal definidos, con o sin broncograma aéreo, distribución lobar o segmentaria con mayor o menor y atelectasia.

En obstrucción completa de un bronquio principal o la pérdida de volumen pulmonar segmentaria distal es moderada, debido a la acumulación de líquido en los macrófagos alveolares y los espacios de aire, que evitan un colapso total.

4.5 - nódulo pulmonar solitario (NSP)

Se trata de una lesión focal, redonda u ovoide, con menos de 3 cm, rodeada por parénquima pulmonar aireado. Es una forma común de presentación de cáncer de pulmón, aunque la gran mayoría de estos nódulos son benignos.

Las principales causas de NSP son:

• Carcinoma de Pulmón

• Granuloma (tuberculosis)

• Metástasis única

• hamartoma

• Neumonía organizada

• Infarto

• carcinoide bronquial.

Las causas de NSP dependen de varios factores: edad, sexo, antecedentes de tabaquismo y personales y profesionales.

Por lo tanto, si el paciente es menor de 35 años, es para no fumadores, nódulo asintomático y tiene bien definido, la lesión es probablemente benigna.

Si tiene más de 35 años, es varón, consumir tabaco y el nódulo está mal definido, irregular, hay grandes posibilidades de que el tratamiento de una lesión maligna.

La aparición de un NSP , hay que asegurarse de que es un nodo reales , tal como se interpreta 15-20 % de las lesiones tales como nódulos , que no son en la realidad , ya que hay muchas situaciones que simulan :

Las situaciones que simulan nodos :

artefactos, sombras pezón , lesiones cutáneas ( fibroma , papiloma ) , fracturas costales callo , calcificación del cartílago , placas pleurales y derrame pleural interlobulares .

Después de confirmar que es un NSP, debe evaluar la posibilidad de cáncer en comparación con benignidad.

Pasos para investigar un nódulo:

- Comparación con radiografías anteriores. Una lesión estable durante dos años o más, independientemente de la morfología, es benigno.

- Si no hay estudios previos para el estudio comparativo, una tomografía computarizada se debe realizar.

...