Capendicentomía

Apendicetomía

Concepto: Es la extracción Quirúrgica del apéndice.

Tipo de anestesia: general más bloqueo caudal, fentanyl 100mcg vencurion 5 mg tiopental 300mg, sevoflorane de 2 a 2.5% más oxígeno. Lidocaína al 2% 130 mg más buquipaína simple 300mg.

Material y Equipo: Gasa larga, gasa con trama y sin trama, cinta umbilical, jeringa de 10 cc, agujas hipodérmicas, hoja de bisturí 15 y 20, cable de cauterio, tubo de aspiración, guantes de latex, pen-rose ¼, tintura de benjuí, tegadel, cinta micropore, frasco para muestra, solución salina 0.9%, electrocauterio, frasco de aspirador para toma de vacío.

Instrumental: charola de cirugía general básica, separadores de Richardson, separadores maleables, tijeras de metzembaum, y de mayo rectas, pinzas de disección Adisson, con y sin dientes, dos vasos graduados y riñón.

Suturas: seda libre 2/0, vicryl 1/0, 2/, 3/0 y nylon 3/0.

Técnica

CIRUJANO ENFERMERA INSTRUMENTISTA

1. Delimitación del campo operatorio.

2. Incisión de Rocky Davis y profundiza TCS

3. Hemostasia de vasos sangrantes

4. Separar bordes de herida quirúrgica

5. Disección de aponeurosis por planos musculares.

6. Se incide el peritoneo parietal.

7. Aísla el campo operatorio

8. Rechazamiento de vísceras y exploración general de la cavidad.

9. Localiza apéndice cecal y lo arrastran al mesoapéndice.

10. Identificación de la base de la apéndice

11. Liberación de mesoapéndice hasta su base y ligadura de arteria apendicular.{

12. Se hace jareta.

INICIA TIEMPO SÉPTICO

13. Pinzamiento a 1 cm de la base y coprostacia del apéndice.

14. Corte del apéndice.

15. Invagina el muñón apendicular y cerrar jareta previa.

16. Verificar ausencia de sangrado y aspirar material contaminante.

TERMINA TIEMPO SÉPTICO

17. Colocan pen-rose por el contrario avertura.

18. Verificar ausencia de sangrado

19. Sutura peritoneo parietal

20. Sutura musculo en punto U

21. Sutura de aponeurosis súrgete continuo anclado.

22. TCS súrgete continuo

23. Sutura del piel y fijación de pen-rose en piel súrgete continuo,

24. Lavado de herida quirúrgica y colocación de apósito. 1. Acomodo de la mesa de mayo y de la mesa de cirugía.

2. Primer mango de bisturí numero 4 hoja 20 y 2 gasas largas.

3. Pinza Kelly y cable de cauterio.

4. Separadores de Farabeu

5. Tijeras de metzemaum, pinzas de disección sin dientes

6. Dos pinzas Kelly y tijeras de metzembaum

7. Gasa larga húmeda

8. Separadores de Richardsson.

9. Pinzas backo

10. Pinzas de Kelly curvas, vicryl 2/0, montada en porta agujas de hegar disección sin dientes y tijeras de metzembaum.

11. Seda libre 2/0 pinaza de disección y tijera mayo.

12. Vicryl 2/0

INICIA TIEMPO SÉPTICO

13. Dos pinzas Kelly rectas.

14. Primer mango de bisturí numero 4

15. Pinzas Kelly curvas y tijeras de mayo.

16. Se retira material contaminado y se cambian guantes y campos quirúrgicos contaminados.

TERMINA TIEMPO SÉPTICO

17. Segundo bisturí, pinza Kelly pen-rose.

18. Gasa seca y cable de cauterio.

19. CONTEO DE GASAS E INSTRUMENTAL , vicryl 2/0 pinza de diseccion sin dientes y tijeras mayo.

20. Vicryl 3/0 en porta agujas pinza de disección sin dientes y tijeras de mayo

21. Vicryl 1/0 en porta agujas pinza de disección sin dientes y tijeras de mayo

22. Vicryl 3/0 en porta agujas pinza de disección sin dientes y tijeras de mayo

23. Nylon 3/0 en porta agujas pinza de disección sin dientes y tijeras de mayo

24. Gasa humeda y seca tegadel, tintura de benjuí y cinta micropore.

Medicamento:

Fentanyl analgésico narcótico, se puede usar como suplemento analgésico en anestesia general o como anestésico solo. Preserva la estabilidad cardiaca y evita el estrés relacionado con los cambios hormonales a dosis mayores. Una dosis de 100 mg (2.0 ml) equivale aproximadamente en actividad analgésica a 10 mg de morfina. El inicio de acción es rápido. Sin embargo, el efecto máximo analgésico y la depresión respiratoria pueden no ser notada por varios minutos. La duración normal del efecto de la acción analgésica es aproximadamente 30 minutos después de una dosis simple I.V. de más de 100 mg. La

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