Caso clínico 1ª semana: medula espinal y sensibilidad

MORFOFISIOLOGÍA  AÑO 2008- I SEMESTRE

1. Caso clínico 1ª semana: medula espinal y sensibilidad.

Anamnesis:

        Paciente GM, de 12 años, quien al tirarse de un trampolín cae en hiperflexión del cuello y se golpea la región cervical contra el borde de la piscina. De inmediato presenta cervicalgia intensa, inestabilidad del cuello e imposibilidad para mover los miembros superiores y anestesia de los mismos.-

Exámenes clínicos:

        Es recibida en emergencia en el hospital donde, tras el tratamiento inicial, a las  seis horas recupera la movilidad de los brazos, pero presenta pérdida de la sensibilidad termoalgesica en ambos miembros superiores desde C6 – C8 con conservación de la sensibilidad táctil y propioceptiva.

        La sensibilidad por debajo de D1 esta conservada en todas sus modalidades.

        Fuerza muscular sin déficit motor. ROT presentes y No Babinski

Exámenes auxiliares:

• Resonancia magnética de la columna cervical:
• Hernia del núcleo pulposo cervical en C4 y contusión centromedular en C4 con edema medular.

Diagnóstico:

• Traumatismo vertebromedular cervical
• Hernia del núcleo pulposo C4 traumática.
• Síndrome centromedular.
• Shock espinal.

2. Hechos identificados

• Propioceptiva: relativo a las sensaciones degenerar los movimientos del cuerpo y la consecuencia de la postura, permitiendo al organismo orientarse en el espacio sin puntos de referencia visuales.
• Anestesia: ausencia de las sensaciones normales, especialmente para la sensibilidad del dolor, como la inducida mediante una sustancia anestésica o mediante hipnosis, o la resultante de las lesiones traumáticas o fisiopatológicas del tejido nervioso.
• Fractura: lesión traumática de un hueso en el que se interrumpe la continuidad del tejido óseo.
• Paraplejia: proceso caracterizado por la pérdida de movilidad de las extremidades superiores. Pueden afectar o no a los músculos dorsales y del abdomen y producir parálisis completa o incompleta.
• Cervicalgia: dolor de la zona cervical de la médula espinal.
• Hiperflexión del cuello: puede ocasionar fracturas vertebrales anteriores debido a la presión y lesiones ligamentarias por detrás del cuerpo vertebral.

3. Hipótesis inicial:

Hiperflexión del cuello

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Protrusión del núcleo pulposo o vertebral

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Shock espinal                         síndrome Centromedular                   Cervicalgia intensa

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