Caso clinico infarto agudo miocardio

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ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

Indicaciones: Lea con atención el siguiente caso clínico, analice los elementos que considere importantes y establezca un diagnóstico. Posteriormente realice la búsqueda de bibliografía que fundamente sus conclusiones.

CASO CLÍNICO 1:

Se trata de hombre de 37 años con antecedente de hipertensión arterial no tratada, obesidad, fumador y triglicéridos elevados. Acudió a servicio de urgencias de segundo nivel por presentar dolor precordial de aparición súbita después de un esfuerzo físico intenso, irradiado a cuello, mandíbula y brazo izquierdo, acompañado de diaforesis y ‘sensación de muerte’.

Examen físico:

Paciente bien hidratado con adecuada coloración de tegumentos.

Aparato respiratorio: murmullo vesicular presente y frecuencia respiratoria 16 por minuto.

Aparato cardiovascular: área cardíaca normal, latido de la punta no visible ni palpable, pulsos periféricos normales, presión arterial 150/100mmHg. Ruidos cardíacos rítmicos de buen tono, sin soplos, primer y segundo ruidos cardíacos normales, no hay tercer ni cuarto ruido. Abdomen globoso, no doloroso a la palpación. Resto del examen físico normal.

Exámenes de laboratorio:

Biometría hemática: Hb 14.2, leucos 8 000, Neutrófilos: 65 %. Linfocitos: 28 %. Monocitos: 4 %. Eosinófilos: 3 %. Conteo plaquetario 150.

Química sanguínea: Glucosa 110 mg/dl, Colesterol 350 mg/dl, triglicéridos 100 mg/dl.

Prueba de esfuerzo: Dolor precordial en la cuarta etapa. Respuesta hipertensiva normal, depresión de cuatro milímetros del segmento ST, descendente rápido de V1 a V4.

Rx tórax: normal.

Electrocardiograma: se observa supra desnivel del segmento ST en V1 a V3

Ecocardiografía: cavidades cardíacas de tamaño normal, válvulas normofucionantes, no masas, no derrames. Fracción de eyección, 63 %.

ACTIVIDADES A REALIZAR EN CLASE:

En base a los datos proporcionados se analizará el caso clínico (presentado por un equipo previamente asignado) donde se discutirán los siguientes puntos:

1. Diagnóstico (s)
2. Factores de riesgo cardiovascular con que cuenta el paciente
3. Criterios diagnósticos
4. Paraclínicos

En base a su diagnóstico presuntivo, así como los demás componentes del caso clínico, cada uno de los alumnos investigará de 1 a 3 artículos sobre los puntos anteriormente mencionados. Al menos uno de ellos debe ser de tipo observacional (estudio de caso, transversal, casos y controles y/o cohortes).

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