Caso clinico masculino de 62 años de edad
Enviado por raul03 • 30 de Noviembre de 2015 • Informe • 373 Palabras (2 Páginas) • 514 Visitas
Caso clínico
Masculino de 62 años de edad, Originario y residente de Guadalajara Jalisco, Casado, Católico
AHF: sin antecedentes
APP: diabetes de larga evolución manejada con glibenclamida y metformina, hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución manejada con losartan, cardiopatía isquémica de 10 años de evolución manejada con ASA. Fractura de mandíbula en la juventud. Antecedente de EVC hace 10 años sin secuelas aparentes.
APNP: Niega transfusiones, alergias y cirugías, Tabaquismo positivo por mas de 30 años a razón de 3 cigarrillos por semana, alcoholismo ocasional. Habitación con todos los servicios. Alimentación adecuada en calidad y cantidad. Higiene adecuada.
Acude por presentar déficit neurológico agudo con hemiparesia faciobraquial derecha y afasia el día 11 de septiembre de 2015, no sintomatología agregada.
A su ingreso diaforético, palidez mucotegumentaria, con imposibilidad para comunicarse, paralisis de hemicuerpo derecho.
A la exploración física, consciente, orientado, regular estado de hidratación, palidez de tegumentos, área cardiaca arrítmica sin soplos, campos pulmonares con adecuada ventilación sin estertores, abdomen asignologico, extremidades integras, fuerza y movilidad conservada en hemicuerpo izquierdo. Extremidad superior derecha fuerza 0/5 sensibilidad respetada, extremidad inferior izquierda fuerza 1/5 sensibilidad respetada.
EKG: con evidencia de infarto antiguo.
Caso clínico
Masculino de 62 años de edad, Originario y residente de Guadalajara Jalisco, Casado, Católico
AHF: sin antecedentes
APP: diabetes de larga evolución manejada con glibenclamida y metformina, hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución manejada con losartan, cardiopatía isquémica de 10 años de evolución manejada con ASA. Fractura de mandíbula en la juventud. Antecedente de EVC hace 10 años sin secuelas aparentes.
APNP: Niega transfusiones, alergias y cirugías, Tabaquismo positivo por mas de 30 años a razón de 3 cigarrillos por semana, alcoholismo ocasional. Habitación con todos los servicios. Alimentación adecuada en calidad y cantidad. Higiene adecuada.
Acude por presentar déficit neurológico agudo con hemiparesia faciobraquial derecha y afasia el día 11 de septiembre de 2015, no sintomatología agregada.
A su ingreso diaforético, palidez mucotegumentaria, con imposibilidad para comunicarse, paralisis de hemicuerpo derecho.
A la exploración física, consciente, orientado, regular estado de hidratación, palidez de tegumentos, área cardiaca arrítmica sin soplos, campos pulmonares con adecuada ventilación sin estertores, abdomen asignologico, extremidades integras, fuerza y movilidad conservada en hemicuerpo izquierdo. Extremidad superior derecha fuerza 0/5 sensibilidad respetada, extremidad inferior izquierda fuerza 1/5 sensibilidad respetada.
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