Caso neuro

Un hombre de 62 años, mano derecha dominante, acudió al hospital con quejas de dolores de cabeza persistentes que empeoraba progresivamente, aumentaban la debilidad del lado izquierdo y la inestabilidad de la marcha. La resonancia magnética reveló una gran masa realizada dentro del lóbulo parietal derecho con un extenso edema vasogénico circundante. Los diagnósticos diferenciales incluyen una metástasis solitaria o una neoplasia primaria del sistema nervioso central (SNC). El paciente fue ingresado en el hospital y el tumor se resecó macroscópicamente al día siguiente a través de una craneotomía, el paciente es ingresado a la unidad de cuidados intensivos por alto riesgo de daño neurológico, ante lo cual se coloca en parámetros de neuroprotección. Bajo ventilación mecánica, con sedación de rass -5, con monitoreo neurológico pleno y soporte vasopresor para medias de 100. Paciente cuya evolución es favorable, se lleva a extubación programada, tras lo cual se traslada a hospitalización. Los medicamentos del paciente durante su hospitalización fueron dexametasona, insulina, oxicodona, acetaminofén, bisacodilo. La evaluación de fisioterapia se solicitó al tercer día posoperatorio (POD 3).

Diagnósticos

1. Postoperatoria lesión tumoral extensa parietal (glioma)

2. Hemiplejia izquierda

PARACLÍNICO VALORES VALOR NORMAL HALLAZGO

GLUCOSA 101mg/dl 80 y 100 mg/dL Normal

UREA 52mg/dl 60 a 70 años: 20 - 59 mg/dl

Normal

CREATININA 1,13mg/dl 0.7 a 1.3 mg/dL Normal

SODIO 137mmol/l 135 – 145 mmol/L Normal

POTASIO 4,5mmol/l (3,5 - 5,0 mmol/L Normal

MAGNESIO 2mg/dl 1.6 a 2.6 mg/dl Normal

PERFIL LIPÍDICO

PARACLÍNICO VALORES VALOR NORMAL HALLAZGOS

COLESTEROL TOTAL 220mg/dl menor de 190 mg/dl Limite Superior

LDL 145mg/dl 130-159 mg/dL Límite Alto Si No Hay Enfermedad De Las Arterias Coronarias. Alto Si Hay Enfermedad De Las Arterias Coronarias.

HDL 45mg/dl 40-59 mg/dL (hombres) Menor De 80 Mg/Dl – En Personas Con Riesgo Cardiovascular Muy Alto*

TG 147MG/DL Menos de 150 mg/dL Deseable A Alto

HbA1c 5,4% Normal es menor al 5,7% Normal

TSH 1,22μUI/ml 0,37 y 4,7 mUI/L Normal

HEMOGRAMA

PARACLÍNICO VALORES VALOR NORMAL HALLAZGOS

HB 15,6 g/dl 12,1 o 15 g/dl. Normal

VCM 85,6 fl 80 y 100 fl Normal

HCM 28,8 pg 27 - 33 pg Normal

LEUCOCITOS 6.900 /μl 4.5 11.3 x10^3mm^ Normal

PLAQUETAS 222.000 /μl. 150 000–400 000/μl Normal

CREATININA CINASA 33 -> 47 -> 102 -> 47 -> 29 U/l.

Hombre: 32-200 U / L

Normal

TROPONINA 18 -> 102 -> 267 -> 140 -> 99 ng/l. t US (normal < 14)

COAGULACIÓN ● INR 1,12 INR Hombres: 0.9 - 1.1

INR ligeramente elevado

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