Ciclo menstrual Definición

͞CICLO MENSTRUAL͟ 

Definición: 

• Conjunto de procesos que se repiten todos los meses en el ovario y en el útero de la mujer en edad fértil cuando no está embarazada.
• Se llama menstrual, porque la manifestación externa más notoria de la ciclicidad ovárica es la menstruación.
• Cada ciclo menstrual comienza el primer día de la menstruación y termina el día anterior a la siguiente regla.
• Varía entre diferentes mujeres y dentro del tiempo en una misma.

Menstruación: 

• Manifestación externa de la ciclicidad ovárica. Sin embarazo.
• Desprendimiento de la capa superficial endometrial por falta de producción de       progesterona por parte del ovario. 10 a 14 días después de la ovulación cuando no hay señal de la presencia de un embrión.

- Profe: La progesterona nutre el útero y si no hay anidación se desprende porque el  cuerpo lúteo degenera y los niveles de progesterona caen.

Datos prácticos: 

• Duración: 2 a 5 días. Aunque algunas mujeres pueden llegar a los 8 días.          Volumen: 20 a 80 cc.
• Ciclicidad: 22 a 36 días. Para los cálculos se considera un ciclo de 28 días. (Las mujeres que tienen ciclos de 28 días son menos del  40%).

Fases del ciclo menstrual: 

1. Fase folicular: (La maduración del folículo). Empieza con el día 1 del ciclo y termina con la ovulación. *La estructura predominante en el ovario es el folículo que esta creciendo. Más variable de 11 a 16 días según la ovulación. Le da la mayor variabilidad al ciclo menstrual. - Profe: folículo predominante→folículo 1→folículo 2→folículo 3→ folículo de graff →ovulo.
2. Fase lútea: empieza con la ovulación y termina al inicio de la próxima  menstruación. *El folículo que ovuló es reemplazado por el cuerpo lúteo hasta su involución

(luteolisis). Más constante de 12 a 14 días. Otros nombres:  

• Estrogenica y Progestativa (de acuerdo a la hormona que predomina en c/u de las fases).
• Hipotérmica e Hipertérmica.

- Profe: aumento de la temperatura corporal que se produce después de la ovulación producto de la hormona progesterona. En caso de embarazo continúa este aumento de la T°.

Fisiología: 

Desarrollo de folículos               → 6ª  a 7ª  semana de vida intrauterina.

Aumento en número                     → 20 semanas vida intrauterina.

Proceso de atresia

300.000 folículos                      → Folículos primordiales desde RN hasta la pubertad. [pic 1]

 Crecer        Involucionar

300 a 400 alcanzan ovulación.

Regulación del ciclo menstrual:  Depende de:

1. El hipotálamo: parte del SNC, produce la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que estimula la liberación de las hormonas hipofisiarias.
2. La hipófisis: glándula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas hipofisiarias gonadotroficas: folículoestimulante (FSH) y luteinizante (LH). Ambas ejercen su acción en los ovarios.
3. Los ovarios: encargados de producir el gameto femenino (ovulo) y de secretar las hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona.

[pic 2]

-Profe: El estrógeno en la fase folicular va a producir la maduración del folículo, que va a pasar por distintas etapas, hasta que finalmente tiene el pick de estrógeno entre el día 12 a 14 y produce la ovulación de la mujer. Esto como feedback (+) mientras más estrógeno se produce en la fase folicular hay mayor liberación de GnRH que a su vez influye en una mayor producción y liberación de LH y FSH. Cuando ya se ovulo efectivamente va a predominar la progesterona pero el estrógeno también, pero ahora con un cambio de efecto, va a hacer un feedback (-) para bloquear la maduración de nuevos folículos porque se supone que tiene de 10 a 14 días para esperar que llegue un ovulo fecundado sino estaría ovulando eternamente.

Funciones de las distintas hormonas: 

1. GnRH: síntesis y liberación de gonadotropinas (FSH Y LH). Profe: No confundirse sólo las sintetiza y estimula su liberación pero son secretadas por la hipófisis .
2. FSH: reclutamiento folicular (de una corte de folículos), selección del folículo dominante, crecimiento y maduración folicular, estimula la producción de estrógenos. Estimula la formación de receptores FSH y LH, estimula la producción de inhibina.
3. LH: maduración final del ovocito, determina la lisis del folículo desencadenando la ovulación, formación y mantención de cuerpo lúteo.
4. Estrógenos: desarrollo y mantención de caracteres sexuales (secundarios), efecto local mayor sobre el folículo seleccionado (para que siga madurando), feedback negativo en la secreción de FSH en la 2ª etapa del ciclo (porque ya se ovulo, y no quiere que se madure otro folículo hasta confirmar que no hubo embarazo).
5. Progesterona: desarrollo de acinos mamarios, frena liberación de GnRH (porque no necesita la maduración de folículos, frena su liberación y así no hay LH ni FSH), prepara el endometrio para la implantación del ovulo fecundado.
6. Activina: estimula la secreción hipofisiaria de FSH (en la 1ª etapa del ciclo).
7. Inhibina: inhibe secreción de FSH (en la 2ª etapa del ciclo).

Órganos especialmente involucrados en el ciclo menstrual: [pic 3]

Los procesos de un ciclo menstrual se producen en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario. 

Los cambios hormonales del ovario a su vez repercuten en el endometrio. Estas oscilaciones de las hormonas  en la sangre influyen en todo el cuerpo de la mujer.

• Profe: El eje de activación del ciclo ovárico, está en el cerebro con el hipotálamo, la hipófisis, que va a activar los ovarios; cuyos cambios van a repercutir directamente en el endometrio de nuestro útero.

Para que ocurra la ovulación es esencial que la hipófisis entregue a la sangre una  cantidad de gonadotrofinas y que estas lleguen al folículo maduro.

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