Citología exfoliativa

En el útero o en cualquier parte del cuerpo ustedes pueden tomar una citología, si pueden directamente con la lámina porta objeto si es una ulcera por ejemplo si es en la piel , lo que van a hacer es un raspado con un cepillo, un raspado suave por supuesto, ustedes pueden pasar la lámina directamente por supuesto, nosotros cuando tomamos secreciones a través del pezón pasamos la misma lamina a través de pezón y después le hacemos la fijación de la lámina y después la enviamos a estudiar, en la consulta ginecológica nosotros podemos tomar citología, la principal que vamos hablar es la citología cervical o de cuello uterino, nosotros podemos tomar citología además de cuello, anteriormente se tomaban muchas citología de mama y de endometrio, la citología de mama todavía se utiliza, la citología de mama y de cuello uterino se utilizan mucho.

Una citología exfoliativa normal no es más sino el estudio de las células que se descaman en forma natural de los tejidos tanto sanos como enfermos, si el tejido está enfermo va a ver una mayor descamación y nosotros vamos a ver mayor secreción a nivel de esos tejidos eso es las células que se descaman con mucho mayor rapidez porque el tejido está afectado o inflamado,  todos los epitelios tienen una descamación continua es un proceso  ininterrumpido a través de toda la vida, siempre los epitelios van a estar descamándose y esas células del cuello uterino son las que vamos a estudiar, dependiendo del tiempo de epitelio vamos a tener diferentes tiempos de recambio celular, por ejemplo el epitelio vagina la descamación se hace cada  8 días, es decir, cada 8 días tendré un epitelio vaginal que va a estar descamándose , el epitelio endometrio se descama cada 15 días ( cada 2 semanas), la descamación es más intenta durante un proceso patológico o infeccioso

¿Que nos va a indicar la citología? Si esas células son normales o no, en cuanto a forma, si el crecimiento y la diferenciación son normales, todo eso nos lo va a decir el patólogo al que yo le diera la citología, y alteraciones que se pueden encontrar en esas células, inflamativas, metabólicas o degenerativas, eso lo ve el patólogo cuando haga el estudio, ¿cómo voy a recoger el material para la citología? Yo voy a tomarlo con aspiración, por ejemplo cuando haga una punción en un órgano que no es tan superficial, por ejemplo una punción en un quiste mamario o si yo tengo un absceso o cualquier tumoración en cualquier parte, nosotros podemos punzar y mandar la citología del líquido que tengamos hay, por raspado con una espátula o un cepillo, un cepillo cervical sirve para eso, y ojo punción aspiración yo hago la punción y después la aspiro con una aguja , la aspiración es que el líquido sale solo por ejemplo.

La citología cervical, esto es un ejemplo de aspiración cuando hacemos una laparoscopia o laparotomía, y por ejemplo tenemos una paciente que tenga una tumoración de ovario, nosotros tenemos que tomar una citología del líquido que tengamos a nivel del peritoneo, porque de eso depende el estadio de ese tumor de ovario, yo puedo tomar citología, lo aspiro, el líquido que está en la cavidad, ese líquido lo voy a extender, y eso es una citología por aspiración, la citología por raspado con espátula es por ejemplo la del cuello uterino, y la punción aspiración es por ejemplo en la mama, nosotros podemos acceder al ovario por a través del ( no se entiende 5:31).

A través de un ultrasonido nosotros podemos evidenciar una tumoración o un quiste y lo punzamos con la aguda y vemos que llegamos al centro de la cavidad quística, y realizamos la aspiración, posteriormente lo extendemos en una lámina portaobjeto, lo fijamos y la mandamos al laboratorio.

Yorh Papanicolaou ideo la tinción para estudiar la citología cervical y evidenciar lesiones tumorales en cuello uterino, ideo la toma de la citología, para nosotros tomar la citología necesitamos, pueden ser plásticos, pero generalmente usamos estos (se refiere al otro que aparecía en la diapo no al de plástico) que son reusables y reesterilizables (se lavan), y se utilizan en varias pacientes (después de esterilizarlo. La citología va a ser tomada por una espátula de gens, o si no tenemos espátulas se puede tomar con un baja lenguas también se puede tomar, la toma exocervical es la que se toma con escapula, para la toma endocervical se toma con un cepillo o con un hisopo, hacemos 2 dos tomas del cuello uterino, una exocervical y la otra endocervical, recordemos que el cuello uterino tiene dos tipos e epitelios, un epitelio poli estratificado plano o escamoso que es del exocervix y un epitelio cilíndrico que es del endocervix , en la unión de los dos epitelios que se llama unión escamo-cilíndrica o escamo-columnar, es allí donde se producen la mayoría de las patologías neoplásicas , por eso es ahí donde se toma la citología cervical, la citología cervical se toma para yo diagnosticar lesiones pre malignas o malignas de cuello  generalmente, ya que si yo quisiera hacer un diagnóstico parasitológico o microbiológico para eso tomo un plium (  no sé cómo se escribe 8:40) ? , ¿Que en la citología el patólogo va a ver gérmenes?  Si, y nos lo van a reportar, pero por ejemplo si la paciente tiene una leucorrea yo hago la citología para ver el estado de la célula, si yo no identifico bien el origen del flujo, porque nosotros podemos hacer tratamiento sindromito (se le da tratamiento a la paciente en base a las características del flujo que presenta) cuando me llega la citología yo puedo verificar como está y si está bien y en base a la clínica de la paciente yo verifico,  pero si nosotros no tenemos ni idea de que es tomamos, la citología y nos vamos con ( no se entiende 9:45 )

La citología no la vamos a tomar para saber que germen tiene la señora, la citología se aplica principalmente para el cáncer de cuello uterino, que adicionalmente el patólogo puede visualizar algún patólogo que existe si, fíjense yo puedo tener la unión escamo- cilíndrica, dentro que no se vea mucho, o por fuera que yo la veo, es visible o más expuesta, ¿es normal que salga el tejido cilíndrico? Si es normal, a eso se le llama ectopia cervical (ecto = salida, pía= tejido) mal llamadas ulceras que puede ser de diferentes tamaños dependiendo del tiempo de evolución, de la etiología etc, esa ectopia de tejido cilíndrico, va a hacer reemplazado por otro tejido por el mismo organismos con un tejido poli estratificado plano o escamoso, y ese cambio se llama metaplasia (cambio de unas células por otras) y la metaplasia es normal, las células en metaplasia captadas en una citología son normales, indican que la paciente tal vez tenía una ectopia pero el organismo la curo, pero resulta que a veces si la paciente tiene un VPH, este tejido es más sensible  a que el VPH se aloje ahí,  entonces cuando vaya a pasar la metaplasia escamosa ( otro nombre que le dio), resulta que esa metaplasia se puede alterar por el VPH, provocando que  las células no se produzcan normales sino que van a estar alteradas.

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