Clasificacion Del Hipertiroidismo

CLASIFICACIÓN

En la actualidad la clasificación diagnóstica de obesidad propuesta por la OMS divide a la obesidad en grado I (IMC de 30.0 a 34.9), grado II (IMC de 35.0 a 39.9) y grado III (IMC > 40). (OMS 2005)

La obesidad es una enfermedad multifactorial en cuyo origen inciden en forma recíproca una serie de genes neurorreguladores, termogénicos y controladores de absorción de alimentos, en conjunto con factores ambientales. Existe cierto consenso en considerar de forma independiente aquellos tipos de obesidad que tienen un origen exclusivamente genético y que se asocian a problemas de desarrollo físico e intelectual, ya que la causa está establecida, sea por alteraciones múltiples dominantes (síndrome de Prader Willi), autosómicas recesivas (síndrome de Bardet-Biedl) o ligadas al cromosoma X (síndrome de Wilson-Turner). También existe acuerdo en considerar de un modo particular la obesidad derivada de causas endocrinológicas conocidas, como ocurre en algunos casos de hipogonadismo o hipercortisolismo (síndrome de Cus-hing). Sin embargo, en la mayor parte de pacientes que desarrollan obesidad es difícil establecer una causa única, debido a la interacción con el ambiente y la modificación de la actividad de los genes candidatos.

La lista de genes candidatos involucrados en el origen de la obesidad crece año tras año y sería imposible describir todos los genes implicados en los diferentes aspectos de la obesidad. A pesar de los múltiples genes implicados, la creciente prevalencia de la obesidad no puede ser atribuida directamente a cambios acontecidos en el componente genético, aunque es posible que algunas variantes genéticas que permanecieron “silenciosas” puedan ahora manifestarse debido a la alta disponibilidad de energía (mayor cantidad de consumo de alimentos) y al sedentarismo(13)

Estas variaciones en la expresión de los genes desencadenadas por el ambiente se ha denominado epigenética. La epigenética es una rama de la biología molecular que estudia los parámetros mediante los que un gen influido por el ambiente puede “expresarse” de forma diferencial y así aumentar o disminuir la producción de una proteína cuya función puede alterar vías específicas en la función de las células y producir enfermedad. Las alteraciones epigenéticas, a diferencia de las genéticas, no incluyen una alteración en la estructura del ADN (ácido desoxirribonucleico); es decir, la secuencia de nucleótidos se mantiene. Se presenta una alteración enzimática, por ejemplo, acetilación, metilación, deacetilación, demetilación o fosforilación de las histonas, proteínas a las que el ADN está estrechamente ligado en el cromosoma. Esta variación enzimática permite que la unión entre la secuencia de ADN y las proteínas histonas sea más o menos estrecha; lo que influye directamente sobre la capacidad de los genes de poder transcribir la información y expresar una función específica (23)

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• Primero, los que están involucrados en los procesos de absorción, que fraccionan los alimentos y controlan el paso de los nutrientes desde el tracto gastrointestinal.

• Un segundo grupo es el de genes que codifican para hormonas gastrointestinales que controlan la función intestinal (y las hormonas pancreáticas que controlan el metabolismo energético), ambas hormonas pueden, adicionalmente, influir sobre los centros neuroendocrinos que controlan la saciedad y el apetito.

• El tercer grupo es el conformado por los genes que controlan la acumulación de grasa en el tejido adiposo y la utilización de la energía.

• El último grupo es el conformado

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