Clasificaciones Endoscopicas

Clasificaciones Endoscópicas

1.- Trastornos Motores Primarios del Esófago

ACALASIA

•Aperistalsis del cuerpo esofágico + relajación incompleta del EEI.

•Presión el elevada del EEI ( mas de 45 mmHG). Presión elevada intraesofágica

ESPASMO DIFUSO DEL ESÓFAGO

•Contracciones simultáneas no peristálticas ( mas de 10 tragos húmedos ) intermitente con peristalsis normal.

•Contracciones repetitivas ( > 2 picos ; aumento de la duración de amplitud de las contracciones; relajación incompleta del EEI.

ESOFAGO EN CASCANUECES

•Contracciones peristálticas normales con aumento de la amplitud distal ( mas de 180mmHG)

•Aumento de la Duración de las ondas peristálticas (> 6 segundos ).

ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR HIPERTENSO

•Presión elevada del EEI ( > 45 mmHG ) con relajación y peristalsis normal.

TRASTORNO MOTOR INESPECÍFICO DE LA MOTILIDAD

•Peristalsis normal intermitente con cualquiera de los criterios listados a la derecha.

•Aumento de las contracciones no transmitidas (>20%).

•Duración prolongada de las contracciones( > 6 segundos).

•Contracciones retrogradas.

•Aperistalsis con EEI Normal.

2-. Esofagitis de Savary – Miller

GRADO I

Lesión única erosiva o exudativa, oval o lineal que afecta un solo pliegue longitudinal.

GRADO II

Erosiones múltiples o lesión exudativa que afecta mas de un pliegue longitudinal con confluencia o sin ella.

GRADO III

Lesión crónica exudativa de forma circular.

GRADO IV

Lesiones crónicas: úlceras y estenosis o esófago corto, aisladas o relacionadas con lesiones grado I a III.

GRADO V

Epitelio de Barret aislado o relacionado con lesiones grado I a III

3-. Esofagitis Clasificación de los Angeles

GRADO A

Una o más rupturas de la mucosa confinadas a los pliegues mucosos, cada uno < 5 mm.

GRADO B

Por lo menos una ruptura de la mucosa > 5 mm, confinada a los pliegues mucosos pero sin continuidad en los bordes de dos de los pliegues.

GRADO C

Por lo menos una ruptura de la mucosa entre los límites de dos pliegues de la mucoosa, pero sin ser circuferencial.

GRADO D

Ruptura circunferencial de la mucosa.

4-. Esofagitis Clasificación Tytgat

GRADO 0

Mucosa del tercio inferior normal.

GRADO I

Mucosa en la unión esofagogástrica con eritema en parches o difuso. Con pérdida de la brillantez de la misma, friabilidad de la mucosa.

GRADO II

Una o más erosiones superficiales exudativaso no, con áreas de enrojecimiento, no abarcan masde los últimos 5 cms de la mucosa del tercio inferirior, áreas menores al 10% de la circunferencia de la mucosa

GRADO III

Erosiones confluentes del menos 50% de la superficie, abarca menos de 5 cm del tercio inferior esofágico, pueden ser erosiones longitudinales o transversas.

GRADO IV

Erosiones circunferenciales o lesiones exudativas las cuales se extienden a más de 5 cm del tercio inf. del esofago distal.

GRADO V

Úlceras o estenosis con o sin metaplasia de barret.

5-. Esofagitis Clasificación de Hetzel

GRADO 0

Mucosa de aspecto normal.

GRADO I

Edema, hiperemia o friabilidad de la mucosa , todas o una combinación de las anteriores.

GRADO II

Erosiones superficiales que afectan menos del 10% de la superficie de la mucosa de los últimos 5 cms del esófago.

GRADO III

Ulceraciones superficiales que afectan del 10% al 50 % del esófago distal.

GRADO IV

Ulceración péptica profunda en cualquier sitio del esófago, erosiones confluentes de la mucosa del tercio distal del esófago.

BÚSQUEDAS

6.- Tipos de Esofagitis No Péptica

I.- Asociada a microorganismos

• A.- Candida

• B.-Herpes

• C.- Citomegalovirus

II. Asociada a tratamiento Oncológico.

• A.-Radioterapia

• B.-Quimioterapia

III. Asociada a agentes químicos

• A.- Alcalis o cáusticos

• B.- Ácidos

• C.- AINEs

• D.- Lesión inducida por píldoras

IV. Asociada a Otras Causas

• A.- Procedimientos terapéuticos, esclerosis, dilatación o bandas.

• B.- Enf. Crohn.

• C.- Uso de sondas Nasogastricas

7-. Esofagitis por Cáusticos Maratka

GRADO 0

Normal

GRADO I

Edema e hiperemia

GRADO II

Placas amarilas o blancas con formación de pseudomembranas.

• A.- Lesiones aisladas localizadas en un tercio esofágico y una sola pared.

• B.- Lesiones concéntricas localizadas en un tercio esofágico.

• C.-Lesiones Lineales o concéntricas en dos o tres tercios del esófago.

GRADO III

Mucosa hemorrágica y ulcerada con exudado espeso.

8-. Candidiasis Esofágica de Kodsi

GRADO I

Algunas placas elevadas de hasto 2 mm, con hiperemia, sin edema, ni ulceración.

GRADO II

Múltiples placas elevadas, mayores de 2mm con hiperemia y edema, sin úlceras.

GRADO III

Placas lineales y nodulares, elevadas y confluentes, con hiperemia y úlceras.

GRADO IV

Grado III + friabilidad de la mucosa y puede estar asociado a estenosis

9-. Estenosis Esofágicas Bernal


GRADO I

Central única, corta y elástica, sin deformidad, de corta evolución.

GRADO II

Central, única,corta y dura, con deformidad y seudodiverticulos o angulación, de larga evolución.

GRADO II

Exéntrica, múltiples, larga y rígida, deformada o no, generalmente secundaria a quemaduras caústicas.

GRADO IV

Irregular por completo, secundaria a neoplasias.

10-. Hernia Hiatal

GRADO I

Por deslizamiento: cuando la unión E-G es intratorácica y el hiato puede o no estar ensanchado.

GRADO II

Paraesofágica: cuando la union E-G es intrabdominal y el hiato está ensanchado y permite el paso de todo o parte del estómago al toráx-

GRADO III

Mixta: por la combinación de las dos anteriores

11-. Hallazgos en Várices Esofágicas Japonesa

1.- Signos Rojos: ( microtelangiectasias

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