Coagulación Plasmática

Hemostasia

• Combinación de acontecimientos celulares y bioquímicos que funcionan en armonía para mantener la sangre líquida dentro de las venas y arterias.  
• Evitar la perdida de sangre en las lesiones mediante la formación de trombos y restablecer el flujo sanguíneo durante el proceso de curación.  

Sistemas

La intima vascular

Plaquetas

Eritrocitos

Neutrófilos

Monocitos

Sistema plasmático de la coagulación

Fibrinolisi

Primaria

Descamación y lesiones pequeñas en los vasos sanguíneos • Involucra la intima vascular y las plaquetas • Rápida, respuesta de corta duración

Secundaria

• Lesiones grandes en los vasos sanguíneos y otros tejidos • Involucra plaquetas y el sistema plasmático de la coagulación • Tardía, respuesta en el largo plazo

Propiedades anticoagulantes de las células intactas

• Romboide, que presentan una superficie lisa y contigua
• Secretan prostaciclina, inhibidor de plaquetas
• Secretan el factor óxido nítrico de «relajación» vascular
• Secretan el anticoagulante glucosaminoglucano sulfato de heparán
• Secretan el regulador de la vía de la coagulación inhibidor de la vía metabólica del factor tisular (TFPI)
• Mantiene el sistema regulador de la coagulación activador de la proteína C, trombomodulina, en su superficie

Células del musculo liso en las arteriolas y las arterias

• Induce vasoconstricción

Membrana basal expuesta

• El colágeno se une al factor de von Willebrand y a las plaquetas

Células endoteliales dañadas o activadas

• Secreta factor de von Willebrand
• Secreta moléculas de adhesión: P-selectina, ICAM, PECAM

Células del músculo liso y fibroblastos expuestos

• El factor tisular se expone en las membranas celulares

Células endoteliales en la inflamación

• El factor tisular es inducido por los procesos inflamatorios

Plaquetas

• Células sanguíneas no nucleadas  
• Se producen a partir del citoplasma de los megacariocitos  
• Son células complejas, activas metabólicamente que interactúan con su ambiente y desencadenan la hemostasia

Función Plaquetaria

Adhesión: se deslizan y adhieren a superficies plaquetarias  

• Reversible, sella las brechas endoteliales, secreción de factores de crecimiento, en las arteriolas es necesario el factor von Willebrand

Agregación: las plaquetas se adhieren entre si

• Irreversible, forma tapones de plaquetas, secreción de todos los contenidos de las plaquetas, requiere fibrinógeno

Secreción: las plaquetas descargan los contenidos de sus gránulos

• Irreversible, se produce durante la agregación, esencial para la coagulación del plasma

Contenido de los Gránulos plaquetarios

Granulos plaquetarios alfa

• Beta-tromboglobulina
• Factor V
• Factor XI
• Fibrinogeno
• Factor de von Willebrand
• Factor plaquetario 4
• Factor de crecimiento derivado de plaquetas

Granulos plaquetarios delta

• ADP
• ATP
• Calcio
• Serotonina

Coagulación Plasmática

El plasma transporta los factores de la coagulación, formando un coágulo de fibrina.

La ausencia de un pro coagulante plasmático provoca hemorragias recurrentes y hace dependencia de transfusiones de por vida; El plasma sanguíneo contiene al menos 16, estos son sintetizados en el hígado, algunos por monocitos, células y megacariocitos.

Timógenos, circulan de forma inactiva6 son factores, estabilizando sus enzimas

Para la producción de trombo localizado se activan los pro coagulantes, por lo menos 6 glucoproteínas actúan como anticoagulantes.

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