Complicaciones Del Desprendimiento Prematuro De Membranas

COMPLICACIONES DEL DESPRENDIMIENTO

PREMATURO DE MEMBRANAS

Entre las complicaciones se tienen:

MATERNAS

Coagulación Intravascular Diseminada (CID).- Es la complicación grave pero infrecuente (13% de los casos; 30% si hay óbito fetal) limitada a los casos de desprendimiento masivo, en general asociado con muerte fetal.

El paso de tromboplastina a la circulación desde la zona de desinserción, forzado por la hipertonía uterina y facilitada por la alteración de la pared, y el consumo aumentado en el hematoma retroplacentario, inducen la coagulopatía y la posterior acelerada fibrinolisis.

El consumo de factores de coagulacion por el hematoma retroplacentario también no lleva a este cuadro.

Hay hipofibrinogenemia <150 mg/dl, aumento de los productos de degradación de la fibrina, disminución de los factores de la coagulación.

Se resuelve con la extracción del feto y alumbramiento.

La hemorragia oculta con HRP trágicamente lleva en ocasiones a un diagnóstico tardío, asociándose a formas graves de DPPNI.

Utero de Couvelaire.- La sangre derramada invade la pared uterina con zonas de extensas hemorragias miometriales que disocian los haces musculares y puede difundirse hacia el tejido subperitoneal, trompas, ovarios y a veces ligamentos anchos. A causa de esta infiltración sanguínea el miometrio pierde su propiedad contráctil.

Insuficiencia Renal Aguda.- El colapso circulatorio periférico y la sobredistención uterina provocan isquemia en las zonas corticales de los riñones.

Shock Hipovolémico.- Se produce por la hemorragia brusca y masiva, con o sin exteriorización de la sangre por los genitales.

Necrosis de la Hipófisis (Síndrome de Sheehan).- La hipófisis anterior puede sufrir una necrosis total o parcial debido a trombos o espasmos de los vasos del sistema porta. Se manifiesta en el puerperio por agalactia como síntoma inicial, ya que son las células secretoras de prolactina las que primero se ven afectadas por la isquemia, posteriormente se evidencian los síntomas de esfera gonadal, tiroidea y suprarrenal. Aunque es poco frecuente, es una complicación importante en el D.P.P.N..

FETALES: Entre las complicaciones fetales se tienen:

• Asfixia fetal por hipoxia

• Anemia

• RCIU

• Anomalías del SNC

• Muerte fetal.

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