Concepto médico legal de lesión. Clasificación y peritación médico-legal de las lesiones. Sistemas de valoración del daño corporal.

Tema  3: Concepto médico legal de lesión. Clasificación y peritación médico-legal de las lesiones. Sistemas de valoración del daño corporal.

Introducción:

Concepto de lesión

Clasf de las lesiones

Peritación médico-legal

Baremos

¿Cuando se producen lesiones? Acc de traf, agresiones fís, flagelaciones, lesiones en el ámbito laboral, bullying (físicas y psíquicas), mobbing (acoso en el trabajo), violencia de género.

Concepto de lesión:

1. Cualquier alteración dañosa producida en el cuerpo por causas externas o una enfermedad.
2. Médico: alteración anatómica [me cortan la mano, amputación del brazo] o funcional [no tengo amputado el brazo pero no lo puedo mover bien] causada por agentes externos [algo que viene desde fuera, como una agresión o accidente] o internos
3. Jurídico: delito de lesiones (Código Penal)
   Cuello Calón: daño causado en la salud física...

Concepto de lesión:

Agentes externos:

• Mecánicos: traumatismo activo (te pegan un disparo) o pasivo o indirecto (te defiendes de algo e inderectamente te produce el daño, como salir huyendo y caer)
• Físicos: frío, calor, electricidad...
• Químicos: locales (en zona determinada) o sistémicos (por todo el cuerpo), líquidos (como agua hirviendo que te quema), sólidos (una plancha caliente, hierro en función, pastillas) o gaseosos...
• Biológicos: virus, bactarias, parásitos (lombrices...)
  Ej: ETS
• Psicológicos: tras acontecimiento vital (robo con violencia o intimidación, agresión sexual o relaciones interpersonales anómalas -violencia de género)

Agentes internos: esfuerzo. -esto no lo pregunta en el examen-

• Voluntario
  - Directos: Dislaceraciones
  - Indirectos: Dislocaciones
• Involuntario

Clasificación agentes

• Según localización efecto lesivo
  - Local: un daño a nivel específico
  - A distancia: sistémico (general)
• Cronológico
  - Aguda (inmediata)
  - Crónica (tardía) -a lo largo del tiempo-

Clasificación de las lesiones

Según la gravedad una lesión se puede clasificar en

• Mortales
  Directo - Indirecto
  Inmediata - Diferida (tiempo después)
  Tipos: homicidio, aborto
• No mortales
  Delito de lesiones
  Falta de lesiones

Según la intención (intencionalidad):

• Intencionadas
• No intencionadas (imprudente -accidental)
  - Grave

- Profesional

Según el Código Penal:

• Delitos graves
• Delitos menos graves
• Delitos leves

Principales cambios en el delito de lesiones:

• Supresión de las faltas

• Ámbito administrativo
• Otros ámbitos del derecho
• Delitos leves

• Modificación articulado

• 147.2 supuestos atenuados
• 147.3 denuncia previa

Delito de lesiones

• Art. 147

1. El que por cualquier medio o procedimiento causare a otro una lesión que menoscabe su integridad corporal o su salud física o mental será castigado como reo del delito de lesiones con la pena de prisión de 3 meses a 3 años o multa de 6 a 12 meses, siempre que la lesión requiera objetivamente para su sanidad, además de una primera asistencia facultativa, tratamiento médico o quirúrgico. La simple vigilancia o seguimiento facultativo del curso de la lesión no se considerará tratamiento médico
   (Para el CP una lesión es lesión si aparte de producir un daño (fís o psíq)  necesita tratamiento médico o quirúrjico , aparte de la primera asistencia, es decir, a parte de la primera vez que te mire el médico, si yo voy para que el médico me siga viendo (seguimiento) no se considerará tratamiento).
2.  El que, por cualquier medio o procedimiento, causare a otro una lesión no incluida en el apartado anterior, será castigado con la pena de multa de 1 a 3 meses.
   (aquellos que no entran en el 147, resulta que también tienen multa, no son delito pero tienen multa, no hay prisión porque tienes una lesión que no necesita tratamiento posterior)
3. El que golpeare o maltratare de obra a otro sin causarle lesión, será castigado con la pena de multa de 1 a 2 meses.
   (si maltratas a alguien aunque no tenga lesión ni física ni psíquica, también tendrá multa)
4. Los delitos previstos en los dos apartados anteriores sólo serán perseguibles mediante denuncia de la persona agraviada o de su representante legal
   (el punto 2 y 3 necesita que la persona o representante legal denuncie – el punto 1 no necesita que nadie denuncie, porque es un delito. Todo delito es público)

Lesión ocasionada

Acude a Urgencias

Tratamiento médico   -   Informar al Juez

Ingreso – Alta                        (Parte de lesiones)

                                                       Se llama al médico forense (por los términos)

                                                          El MF hace una declaración de sanidad (informe pericial)

Peritación médico legal

• Médico de urgencias: parte de lesiones

• Informa al Juez de las lesiones
• Es la primera toma de contacto
• Descripción detallada
• Toma de fotografías
• Rellena parte de lesiones
• Y por supuesto las trata

• Médico forense: las observa pasado un tiempo

• Informa al Juez
• Seguido de las mismas
• Realiza declaración de sanidad
• Utiliza informes médicos y exploración

Peritación ML

• Alta hospitalaria
• Alta médica
• Alta laboral
• Alta médico forense: declaración de sanidad
  - Curación
  - Secuelas

Peritación ML – Declaración de sanidad
Esto lo necesita el Juez para saber si habrá pena de prisión o no (recordamos los artículos vistos anteriormente)

• Informe final dirigido al Juez
• Descripción detallada de lesiones
• Tratamiento realizada

• 1ª asistencia facultativa
• Tratamiento médico/quirúrgico
• Seguimiento facultativo

• Días de curación

• Días hospitalización (el más caro a la hora de indemnizar)
• Días impeditivos (lo que haga cada uno en su vida, sea lo que sea)
• Días no impeditivos (voy a trabajar pero voy a masajes, ejemplo)

• Secuelas, si no se ha curado del todo (también se traducen en dinero)

Todo esto lo traduce el Juez en cárcel y dinero (indemnización).

Delito de lesiones

• Menoscabo de la integridad corporal
  - Pérdida o alteración de algún elemento anatómico
• O su salud física
• O su salud mental

Delito de lesiones

Primera asistencia facultativa

• Primer contacto del médico con víctima
• Acto médico: evaluar los daños
• Prescribir tratamiento: preventivo (por ejemplo un protector gástrico, vacuna del tetano) o curativo (tratamiento médico)
• Realizado por facultativo (lincenciado en medicina)
• ¿¿¿DUE???
  - Ej. Cura y desinfección de herida, antiinflamatorios

Delito de lesiones

Tratamiento médico: si es profundo, muy grande, si afecta al músculo...

• Posterior a la 1ª asistencia
• Distinto a la 1ª asistencia
• Necesario para su curación
  - Ej. Sutura, antibiótico

Tratamiento quirúrgico: que pase por quirófano.

• Conjuntos de actuaciones quirúrgicas necesarias para curar
  - Ej. Reducción de fractura (porque también se utiliza anestesia)

Vigilancia o seguimiento facultativo:

• Actitud médica expectante

-Ej. Cambios de vendajes

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