¿Cuáles el el papel de los anticonvulsivantes en la osteopenia?

1. ¿Cuáles el el papel de los anticonvulsivantes en la osteopenia?

• Las drogas anticonvulsivantes producen alteraciones importantes en el metabolismo óseo-mineral. Los anticonvulsivantes de acción prolongada tienen mayor riesgo de producir desmineralización ósea y fractura sobre hueso patológico, eventos que son facilitados por factores de riesgo como déficit de vitamina D e hipocalcemia.
• Estos efectos se describieron inicialmente para el fenobarbital, hace casi treinta años y posteriormente, para la carbamazepina y son especialmente relevantes en pacientes con encefalopatía, que permanecen más tiempo postrados.
• El sistema de biosíntesis de la vitamina D, cuyos precursores provienen de la dieta y son hidroxilados en primera instancia en el hígado, produciendo la molécula 25-Hidroxicolecalciferol (25(OH) D3) la cual es hidroxilada posteriormente en el riñón, produciendo la 1,25-dihidroxivitamina D3 (1,25(OH)2 D3), que es la forma activa a nivel intestinal, donde aumenta la absorción de calcio. Una vez que se establece la forma activa ésta se une a la proteína receptora de Vitamina D (VDR), que forma un complejo con el receptor X del ácido retinoico (RXR) lo que permite a la hormona ejercer sus funciones.
• el mecanismo de acción de las drogas anticonvulsivantes plantea que fenobarbital, fenitoína y carbamazepina actúan interfiriendo con la proteína VDR, que impide la transformación a la forma activa de la hormona; como consecuencia predomina la función del receptor Pregnano X, lo que provoca que se inactive la vitamina D y disminuya su acción sobre la absorción del calcio intestinal proveniente de la dieta

1. ¿Cuál es el efecto de los anticonvulsivantes y la homocisteina?

La homocisteína, que se ha relacionado con la ocurrencia de accidentes vasculares y debería ser retirada de la sangre lo más pronto posible, es transformada a metionina por la enzima metionina sintetasa, utilizando como cofactor a la vitamina B12. La carbamazepina y el ácido valproico interfieren en la conversión de homocisteína en metionina y aumentan los niveles en la sangre de homocisteína, la cual tiene efectos aterogénicos y epileptogénicos

1. ¿Cuáles son los efectos del ácido valproico?

El ácido valproico, o ácido 2-propil- pentanoico, es un ácido graso ramificado que produce aumento biológico de amoníaco, bilirrubina, colesterol HDL, testosterona y su proteína transportadora, la globulina de unión a hormonas sexuales; y por otro lado produce disminución biológica de albúmina, testosterona libre, cuerpos cetónicos, colesterol LDL, triglicéridos y de las hormonas prolactina, tirosina y triyodotiro nina o T3

1. ¿Cuáles son los principales antidepresivos??

Fluoxetina. La Fluoxetina, más conocida como Prozac, se utiliza principalmente para el tratamiento de los trastornos depresivos, el trastorno obsesivo-compulsivo, la bulimia nerviosa y, en determinados casos, para tratar ...

Paroxetina. La Paroxetina, más conocida como Paxil, se utiliza para tratar la depresión y, gracias a su efecto ansiolítico, para tratar los trastornos de ansiedad (trastorno de angustia con ...

Sertralina. La Sertralina, más conocida como Zoloft, se prescribe para el tratamiento de la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo y para el trastorno de angustia con y sin agorafobia.

Escitalopram. El Escitalopram, más conocido como Lexapro, se utiliza principalmente para el tratamiento de los trastornos depresivos, trastorno de angustia con y sin agorafobia, fobia social, trastorno de ansiedad ...

Duloxetina. La Duloxetina, más conocida como Cymbalta, es el único Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN) de este grupo.

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos triciclicos?

Se liberan serotonina y norepinefrina, lo que estimula a sus receptores, al mismo tiempo son transportadas de vuelta a sus neuronas (proceso de recaptacion). Cuando se absorben se recaptan parcialmente en vesículas y se descomponen en metabolitos inactivos por medio de una enzima, la MAO. Los tricíclicos bloquean la recaptacon de estos neurotransmisores, lo que deja mas serotonina y norepinefrina disponible para transmitir mas mensajes entre las células nerviosas, además los tricíclicos tambien bloquean a otros receptores importantes como las de histamina y los receptores Alpha y muscarínicos y pueden producir efectos secundarios  

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos ISRS?

Se liberan serotonina y norepinefrina, lo que estimula a sus receptores, al mismo tiempo son transportadas de vuelta a sus neuronas (proceso de recaptacion). Cuando se absorben se recaptan parcialmente en vesículas y se descomponen en metabolitos inactivos por medio de una enzima, la MAO. Los ISRS bloquean la recaptacion de esos neurotransmisores lo que deja mas serotinina y norepinefrina disponible para transmitir mas mensajes entre células nerviosas.

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos IRSN?

Se liberan serotinina y norepinefrina, lo que estimula a sus receptores, al mismo tiempo son trasportadas de vuelta a sus neuronas (proceso de recaptación) cuando se absorben se recapturan ´parcialmente en vesículas y se descomponen en metabolitos inactivos por medio de la enzima MAO, los IRSN bloquean la recaptación de estos neurotransmisores lo que deja mas serotonina y norepinefrina disponible para transmitir mensajes entre las células nerviosas, los IRNS (inhibidoras de la recaptación de serotonina y norepinefrina) afectan principalmente a la serotonina y la norepinefrina, es decir que NO bloquean a otros receptores importantes como lo hacen los tricíclicos pero pueden causar efectos secundarios.

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos IMAO?

Se libera serotonina y norepinefrina lo que estimula a sus receptores al mismo tiempo que son transportadas de vuelta a sus neuronas por un proceso de recaptacion, cuando se absorben se recapturan parcialmente en vesículas y se descomponen en metabolitos inactivos por medio de la enzima MAO, los IMAO inhiben la actividad de las enzimas MAO lo que evita la descomposición de la serotonina y  norepinefrina aumentando su disponibilidad.

1. ¿Cuáles son los alimentos prohibidos con la utilizacion de IMAO?

Ya que un IMAO en combinación con alimentos con alto contenido de tiramina puede ocasionar un aumento grave de la presión arterial y requerir un tratamiento de emergencia. Se prohíbe el uso de IMAO con alimentos con tiramina y ya que la tiramina se encuentra naturalmente en pequeñas cantidades en los alimentos que contienen proteínas. A medida que estos alimentos se añejan, los niveles de tiramina aumentan no se recomienda el consumo de:

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