¿Cuándo aparece el HBsAg y qué indica su persistencia en el suero?

1. ¿Cuándo aparece el HBsAg y qué indica su persistencia en el suero?

El HBsAg aparece en la fase aguda de la infección, el HBsAg aparece primero en suero y luego el HBeAg al final del período de incubación.

1. ¿Qué complicaciones puede producir una infección crónica por HBV?

Un 1% puede presentar hepatitis fulminante, el 5% desarrolla una infección crónica en la que se puede presentar astenia, anorexia; en otras ocasiones, en otras ocasiones ictericia y complicaciones típicas de la cirrosis hepática, como un síndrome de hipertensión portal.

La aparición de cirrosis puede surgir en cualquier fase de la infección crónica por HBV.

1. ¿Cómo se transmite la hepatitis C?

La forma de transmisión es vía parenteral como en la drogadicción por vía intravenosa, otras vías son la sexual (especialmente en lo homosexuales), transmisión vertical de la madre a al feto, por trasfusiones y la hemodiálisis.

INSUFICIENCIA HEPÁTICA

1. ¿A qué se denomina insuficiencia hepática aguda?

1. ¿En qué casos está indicado el trasplante de hígado?

1. ¿Qué relevancia tiene determinar el tiempo de aparición de la encefalopatía?

1. ¿Qué manifestación clínica se utiliza para identificar el punto de partida de una insuficiencia hepática?

1. ¿Cuáles son las principales causas de la insuficiencia hepática aguda?

1. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la insuficiencia hepática aguda relacionadas específicamente con la falla multiorgánica?

1. ¿Cuáles son las alteraciones metabólicas que acompañan a la insuficiencia hepática?

1. ¿Cuál es la causa de la hipertensión endocraneana en la encefalopatía hepática?

1. ¿A qué se debe la coagulopatía en la insuficiencia hepática?

1. ¿Cómo se clasifica la encefalopatía hepática?

1. ¿Qué estudios de laboratorio son útiles para confirmar la gravedad del daño hepático? ¿Cuál es su valor pronóstico?

1. ¿Cuál es la fisiopatología de la encefalopatía portosistémica?

1. ¿Qué postulan las hipótesis del amoníaco y del GABA en el desarrollo de encefalopatía hepática?

1. ¿Cuáles son las principales causas que pueden descompensar una encefalopatía hepática crónica?

1. ¿Cómo se clasifica la encefalopatía hepática crónica?

1. ¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la encefalopatía hepática crónica?

1. ¿Qué diferencias clínicas y fisiopatológicas existen entre la encefalopatía hepática aguda y la encefalopatía hepática crónica?

1. ¿Qué elementos deberán obtenerse en el examen físico de un paciente con encefalopatía?

1. ¿Qué alteraciones neuromusculares son características de la encefalopatía hepática?

1. ¿Qué exámenes complementarios son de utilidad para evaluar la función hepática y la hipertensión portal?

SÍNDROMES PANCREÁTICOS

1. ¿Qué cuadros clínicos conforman los síndromes pancreáticos?
2. ¿Cuáles son las principales funciones del páncreas endocrino y del exocrino?
3. ¿Qué se entiende por pancreatitis aguda?
4. ¿Cuál es la fisiopatología de la pancreatitis aguda?
5. ¿Cuáles son las etiologías más comunes de la pancreatitis aguda?
6. ¿Qué características tiene el dolor en la pancreatitis aguda?
7. ¿Qué signos abdominales de la pancreatitis conoce y a qué se debe su presencia?
8. ¿Qué hallazgos del examen físico hacen sospechar la presencia de pancreatitis aguda?
9. ¿Qué sugiere la presencia de equimosis del ombligo y los flancos?
10. ¿Cómo se realiza el diagnóstico clínico de pancreatitis aguda?
11. ¿Qué estudios de laboratorio contribuyen al diagnóstico de pancreatitis aguda?
12. ¿Qué parámetros clínicos y de laboratorio permiten efectuar el diagnóstico de pancreatitis aguda grave?
13. ¿Cuáles son las manifestaciones extrapancreáticas de la pancreatitis aguda?
14. ¿Cuál es el mejor estudio por imágenes para realizar el diagnóstico de pancreatitis aguda? ¿Por qué?
15. ¿Cuándo se indica una tomografía computarizada en un paciente con pancreatitis aguda?
16. ¿Qué es la pancreatitis crónica?
17. ¿Qué tipos de pancreatitis crónica conoce y cuáles son sus principales características?
18. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la pancreatitis crónica?
19. ¿Cuáles son las causas de pérdida de peso en la pancreatitis crónica?
20. ¿Cómo es la diarrea pancreática?
21. ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de la pancreatitis crónica?
22. ¿Qué pruebas funcionales contribuyen al diagnóstico de pancreatitis crónica?
23. ¿Qué imágenes son diagnósticas en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?
24. ¿Cuáles son los tumores endocrinos del páncreas?
25. ¿Cuál es la manifestación clínica habitual del adenocarcinoma de páncreas?
26. ¿En qué estadio suele realizarse el diagnóstico del adenocarcinoma de páncreas?
27. ¿Cómo se confirma el diagnóstico de cáncer de páncreas?
28. ¿Cuándo se debe pensar en una neoplasia de cabeza de páncreas?
29. ¿Qué estudio de laboratorio tiene especial utilidad clínica en pacientes con cáncer pancreático conocido y por qué?
30. ¿Cuándo debe colocarse un stent en la vía biliar en un paciente con cáncer de páncreas?

CIRROSIS E HIPERTENSIÓN PORTAL

1. ¿Cómo se define la cirrosis?
2. ¿Cuáles son las consecuencias clínicas de la cirrosis?
3. ¿Cuáles son las dos causas más comunes de cirrosis?
4. ¿Qué tipos de cirrosis conoce?
5. ¿Cuál es la evolución natural del daño hepático alcohólico?
6. ¿Qué factores deberán considerarse para la producción de cirrosis alcohólica?
7. ¿Qué virus pueden llevar a la cirrosis poshepatítica?
8. ¿Qué enfermedades autoinmunes se asocian con cirrosis?
9. ¿Qué causas genéticas pueden producir cirrosis?
10. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la cirrosis en las formas compensada y descompensada?
11. ¿Frente a qué situaciones debe sospecharse una cirrosis compensada?
12. ¿Qué lleva a la consulta al paciente con cirrosis descompensada?
13. ¿Qué es el síndrome hepatopulmonar?
14. ¿Qué es el síndrome hepatorrenal y cuál es su pronóstico?
15. ¿Qué clasificación conoce para la evaluación de la función hepática?
16. ¿A qué se denomina hipertensión portal y cómo se clasifica?
17. ¿Cómo se manifiesta la hipertensión portal?
18. ¿Qué factores están relacionados con la hemorragia por várices esofágicas?
19. ¿Qué tipos de circulación colateral conoce?
20. ¿Qué se entiende por ascitis y cuál es su relación con la hipertensión portal?
21. ¿Cuál es la utilidad del gradiente albúmina sérica-albúmina en líquido ascítico?
22. ¿Qué es la peritonitis bacteriana espontánea?
23. ¿Cómo puede orientar la anamnesis en la etiología de una hepatopatía crónica difusa?
24. ¿Qué manifestaciones cutaneomucosas puede tener un cirrótico?
25. ¿Qué son los spiders?
26. ¿Cuáles son los hallazgos posibles en el examen físico del abdomen de una paciente con cirrosis?
27. ¿Qué alteraciones neurológicas pueden aparecer en un paciente con cirrosis?
28. ¿Qué alteraciones pueden observarse en el hepatograma de un cirrótico?
29. ¿Cómo se evalúa la función hepática de síntesis mediante los estudios de laboratorio?
30. ¿Qué es la paracentesis y cuál es su utilidad?

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