Cuadro: Vaginosis y ETS

Agente infeccioso

Cuadro clínico

Diagnostico

Tratamiento

Candidiasis

Candida Albicans

Prurito, secreción vaginal de color blanca y espesa (grumos-queso cottage), dolor al orinar. Inflamación vulvar

Hombre: Inflamación del glande con zonas blanquecinas

Pruebas de hidróxido de K

Estudio microscópico

Miconazol crema 2% por 7 días

Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100000 U por 14 días

Tricomoniasis

Trichomonas vaginalis

Mujeres: leucorrea abundante espumosa, verde amarilloso con mal olor; dispareunia, dolor pélvico bajo; Cuello uterino en fresa

Examen directo del exudado

Metronidazol 2g VO dosis única

Metronidazol 500 mg c/12 hrs VO por 7 días

Gardnerella

Gardnerella vaginalis

Flujo vaginal color grisáceo, olor fétido “pescado”, pH > 4.5

Frotis de exudado vaginal

Metronidazol 400 – 500 mg VO 2 veces al día por 5 – 7 días

Metronidazol 2g VO única dosis

Vaginosis bacteriana

Gardnerella vaginalis, Ureaplasmas, Mycoplasma hominis

Leucorrea vaginal fluisa blanca o gris; fetidez, ausencia de dolor, prurito o irritación

Criterios clínicos de Amsel

Tinción de Gram (frotis de exudado vaginal)

Metronidazol 400 – 500 mg VO 2/día por 5 – 7 días

Metronidazol 2g VO dosis única

Chlamidya

Chlamidya trachomatis

Ardor al orinar, dolor en hipogastrio, prurito y escozor vaginal, leucorrea amarilla, fetidez, ph >4.5

Muestras de orina.

NAATs

Radio inmunoanálisis

Azitromicina 1g oral en dosis única

Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día por 7 días

Agente infeccioso

Cuadro clínico

Diagnostico

Tratamiento

VPH

Papilomavirus

Lesiones irregulares con ascpecto de coliflor

Clinico, fortis, Papanicolaou, biposia, colposcopia, PCR

Criocirugía, electrofulguración, antimetabolitos locales (podofilina)

Sífilis

Treponema pallidum

Chancro indoloro, erupciones en piel, ulceras, ganglios dolorosos

Clinica, microscopía de campo oscuro, VDRL, pruebas treponemicas

Penicilina benzatínica 1200000 U

VIH

Virus: VIH – retrovirus

Cultivo viral, PCR, ELISA; WESTERN_BLOT

Atripla: Efavirnez, emtricitabina, tenofovir

Herpes 2

Herpes virus simple 2

Pápulas y vesículas dolorosas

Frotis de Tzanck

Tincion con Wright-Giemsa

Acyclovir 400 mg VO 3 veces al dia por 7 – 10 dias

Gonorrea

Neisseria gonorrhoeae

Celulitis, granuloma piógeno, ulceras, pústulas; sangrado vaginal relacionado al coito, dolor al orinal, descarga vaginal amarilla o con sangre

Tinción (frotis exudado)

Cultivo de Thayer Martin

Penicilina G procainica IM

Tetraciclina 500 mg cada 6 horas por 5 días

Chancroide blando

Haemophilus ducreyi

Chancro no indurado, pápula y después ulcera

Clínica, Tinción Giemsa, ELISA, PCR

Azitromicicna 1g VO única dosis

Ceftriaxona 250 mg IM dosis única

Chlamydia

Chlamydia trachomatys

Pápulas o ulceras, adenitis inguinal

Aislamiento por cultivo, PCR

Doxiciclina  100 mg VO 2 veces al día por 21 días

Molusco contagioso

Molluscipoxvirus

Pequeñas pápulas aspecto perlado brillante, abscesos secundarios

Clínico, citología (cuerpo de Henderson-Peterson)

Extracción, curetaje, crioterapia, podofilina, inmunomoduladores