Cuales son Factores de riesgo de la retinopatía del prematuro

Resumen:

Objetivos: Determinar los factores de riesgo de la retinopatía del prematuro en los últimos 10 años y explicar las principales características de los prematuros que presentan retinopatía. Métodos y materiales: Investigación bibliográfica de fuentes recopiladas de los últimos 10 años, como artículos científicos, artículos de revista en internet indexados, tesis y guías de organizaciones de salud. Resultados: Los principales factores de riesgo son: oxigenoterapia, el cual ocasiona un número de episodios de hiperoxemia e hipoxemia, el bajo peso al nacer, mientras menos sea, mayores posibilidades existen de presentar algún grado de esta patología, y el retardo del crecimiento intrauterino. Otros factores  relacionados a esta enfermedad son: exposición a la luz, ventilación mecánica prolongada y múltiples transfusiones. Mientras que los factores que presentan un mayor riesgo en la enfermedad plus fueron: grado avanzado de retinopatía del prematuro, mayor área sin vascularizar y menor edad gestacional. Conclusiones: Los principales factores de riesgo son: la oxigenoterapia, bajo peso al nacer, la edad gestacional, retardo del crecimiento intrauterino, transfusiones de sangre, enterocolitis necrotizante. Las características que presentan son: ceguera, vasos sanguíneos gruesos en la retina, retina inmadura, tejido cicatrizal en la retina.

Palabras clave: retinopatía del prematuro, recién nacido de muy bajo peso, enfermedad plus.

Abstract:

Objectives: To determine risk factors for retinopathy of prematurity in the last 10 years and explain the main features of premature retinopathy presented. Methods and materials: Bibliographic research of sources collected from the last 10 years, as scientific papers, journal articles indexed internet, theses and guide health organizations. Results: The main risk factors are: oxygen therapy, which causes a number of episodes of hyperoxaemia and hypoxemia, low birth weight, the less it is, the more likely it is to present some degree of this disease, and intrauterine growth retardation. Other factors related to this disease: light exposure, prolonged mechanical ventilation and multiple transfusions. While the factors that have an increased risk plus disease were advanced degree of retinopathy of prematurity, avascular larger area and lower gestational age. Conclusions: The main risk factors are: oxygen therapy, low birth weight, gestational age, intrauterine growth retardation, blood transfusions, necrotizing enterocolitis. The characteristics which include blindness, thick blood vessels in the retina, immature retina, scar tissue in the retina.

Key words:  Retinopathy of Prematurity, newborn very low birth weight, plus disease.

1. INTRODUCCIÓN

Los avances en el campo de la neonatología en los últimos años, han logrado aumentar significativamente la expectativa de vida y por otro, se redujo enormemente la mortalidad infantil. Los nacidos prematuramente presentan mayor peligro y sufren una serie de afecciones oftalmológicas, una de las más importantes es la retinopatía de la prematuridad (ROP). Esta enfermedad es la primera causa de alteraciones retinianas en estos niños (1,2).

En al ámbito mundial se reportan incidencias que van de 12 a 78%, en cualquiera de sus estadios, en niños nacidos con menos de 1 500 g de peso (3). Datos afirman que en Estados Unidos hay unos 37,000 nacimientos pretérminos anuales, de los cuales el 21,5% desarrollaran de alguna forma de retinopatía del prematuro. En Latinoamérica se considera que esta tasa supera cómodamente el 22% y se reconoce que existe un importante sub registro. En el Perú se ha encontrado una alta incidencia 70.6% en recién nacidos con muy bajo peso al nacer (4).

La ROP es una enfermedad proliferativa de los vasos sanguíneos de la retina. Esta proliferación comienza en el extremo periférico de la retina madura del niño y en su evolución puede producir tracción en esta retina con desplazamiento de sus estructuras principales y su desprendimiento, entre otras graves complicaciones, que pueden ser potencialmente evitables. Esta patología es de origen multifactorial, producida por la existencia de una retina inmadura y solo parcialmente vascularizada al producirse el nacimiento prematuro (5,6).

Se han descrito factores de riesgo para el desarrollo de ROP. Investigadores clínicos han reportado que la fluctuación en la oxigenación temprana (hiperoxia e hipoxia) en el neonato contribuye al desarrollo de la patología (7). Otro factor es el bajo peso al nacer, mientras menos sea, mayores posibilidades existen de presentar algún grado de ROP. Por cada semana más que el bebé permanece en el útero, disminuyen en un 27 % las probabilidades de tener ROP severa (2). También se han reportado otros factores como la sepsis, hemorragia intraventricular, exposición a la luz, ventilación mecánica prolongada y múltiples transfusiones, el rol preciso e individual de estos factores para el desarrollo de la enfermedad no ha sido todavía determinada (8).

Debido a esto se planteó la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo de la retinopatía del prematuro?

El presente trabajo tiene como objetivos determinar los factores de riesgo asociados a la retinopatía del prematuro en los últimos 10 años. Todo esto con el fin de generar conocimientos científicos sobre la retinopatía del prematuro y así estudiar los factores que repercuten en el desarrollo de esta enfermedad. También aportar información al personal de salud para mejorar sus prácticas.

1. RESULTADOS

1. Generalidades:

1. Definición:

Es una enfermedad vasoproliferativa que afecta a recién nacidos prematuros que ocurre en el momento de desarrollo y maduración vascular , tiene diversas formas de presentación, desde la forma leve sin compromiso de la agudeza visual que puede evolucionar a una forma severa, con formación de neovasos, provocando alteraciones oculares que impiden el desarrollo visual parcial o total (9-11) . Fue descrita por primera vez por Terry en 1940  como fibroplasia retrolental, forma cicatricial de la enfermedad (4).

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