Cuidados De Enfermeria Al Adulto Mayor

INTOXICACION POR DROGAS

La intoxicación se produce cuando se toma una cantidad de droga que el cuerpo no es capaz de eliminar o transformar la sustancia

Intoxicación por medicamentos

Etiología

 Ingesta accidental

 Iatrogenia

 Auto medicación

 Intento de susidio

 Sobredosificación accidental

 Reacción de hipersensibilidad

Medicamentos mas comunes en intoxicación

 Analgesicos: paracetamol

 Anticonvulsivantes

 Anticolinergicos

 Antihistaminicos

Síntomas

 Dolor abdominal

 Cianosis

 Dolor torácico

 Confusión

 Tos

 Diarrea

 Dificultad respiratoria

 Mareos

 Visión doble

 Somnolencia

 Fiebre

 Cefaleas

 Taquicardia

 Irritabilidad

 Náuseas y vómitos

 Crisis epiléptica

 Falta de aliento

 Erupciones cutáneas

 Estupor

 Pérdida del conocimiento

 Mal aliento de olor inusual

 Debilidad

Manejo inicial

 ABC

 Obtener acceso IV en pacientes potencialmente graves.

 Si shock 10-20 ml /kg de SSF

 Si convulsión Diacepam 0,3 mg /kg

 Si hipoglucemia sintomática 2-4 ml /kg de glucosa 25%

 Naloxona si sospecha de ingesta de opiáceos 0,1 mg/kg (máx 2 mg dosis)

 Flumazenil (ingesta de BZD) 5-10 μg/kg

Tratamiento de urgencias

 Manejo inicial

 Valoración inicial

 Descontaminación

 Aumento de eliminación

 Tratamiento específico

Tratamiento

 I. Evitar la absorción del fármaco (lavado gástrico, carbón activado).

 II. Favorecer la adsorción del tóxico (carbón activado).

 III. Favorecer la eliminación del tóxico (alcalinizar la orina, forzar diuresis).

 IV. Antagonizar el tóxico (flumazemil, naloxona).En pacientes asintomáticos que ingirieron una dosis elevada aplicar I y II

Intoxicación por Psicofármacos

FARMACOS HIPNOTICOSEDANTES

Los fármacos hipnótico-sedantes comprenden un gran número de medicamentos, incluyendo benzodiacepinas, barbitúricos y fármacos hipnóticos-sedantes no benzodiacepínicos no barbitúricos ( HSNBNBs ).

BENZODIACEPINAS

Cuadro clínico

A dosis terapéuticas, las benzodiacepinas producen un grado variable de sedación, somnolencia, letargia y laxitud, sobre todo al inicio del tratamiento. Tambíen puede observarse disartria, ataxia, incoordinación motora, alteraciones de la conciencia y amnesia, siendo menos frecuente la aparición de fatiga, cefalea, visión borrosa, vértigo, nauseas y vómitos, diarrea, artralgias, dolor torácico e incontinencia urinaria. La frecuencia y gravedad con que aparecen estos efectos parece incrementarse con la edad49

Las benzodiacepinas administradas a dosis altas, producen depresión respiratoria y cardiovascular de forma indirecta, al deprimir el SNC. Sin embargo, cuando las benzodiacepinas se administran solas, suelen ser bastante seguras y aún en los casos de intoxicación suficientemente grave como para producir un coma profundo, el grado de depresión respiratoria y cardiovascular suele ser mínimo.

Tratamiento

En el tratamiento de las intoxicaciones por benzodiacepinas, el aspecto más importante son las medidas de soporte. El manejo de la vía aérea es la medida básica, estando la intubación traqueal indicada si el nivel de conciencia del paciente esta disminuído y éste no puede proteger su vía aérea. Si hay disminución del nivel de conciencia, inicialmente se administrará glucosa, tiamina y naloxona. Para disminuir la absorción del fármaco se recurrirá al vaciamiento gástrico mediante lavados o administración de jarabe de ipecacuana, siempre que no hayan transcurrido más de dos o tres horas desde la ingestión. Seguidamente, se administrará una dosis de carbón activado ( 1 gm/kg ) junto con un catártico. Si el paciente no mejora se puede administrar otras dosis de carbón activado, vigilando la posible intolerancia gástrica al mismo, en forma de vómitos y con el consiguiente riesgo de broncoaspiración. Las medidas

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