Cuidados Mediatos E Inmediatos Al Recien Nacido

La atención del Recién Nacido Sano está definida por la serie de acciones, cuidados , intervenciones y procedimientos desde el nacimiento hasta las 24 horas ; para favorecer el bienestar y prevenir complicaciones en el neonatos en niños sanos . Se entiende como recién nacido el niño al que apenas se le cuenta 10 a 12 días desde que salió del claustro materno. Al momento de nacer se deben de tener una serie de cuidados inmediatos y mediatos en el recién nacido; también se debe realizar una serie de valoraciones para ver el estado de salud de recién nacido.

Cuidados inmediatos: Recepción

 Pinzamiento y corte del cordón umbilical cuando deje de latir, con un largo suficiente para evitar el contacto con las heces.

 Realizar maniobras de recepción y reanimación en el producto (fuente de calor radiante, secado, estimulación).

 Valoración de APGAR al minuto y a los cinco minutos de nacido.

 Valoración de SILVER-ANDERSON

 Aplicar vitamina K 1 mg, intramuscular, dosis única por indicación del medico .

 Realizar profilaxis oftálmica con antibiótico para evitar conjuntivitis del recién nacido.

 Identificar al recién nacido y a la madre con brazaletes.

Cuidados mediatos;

 Aplicar vacuna BCG.

 Aplicar vacuna contra poliomielitis.

 Aplicar vacuna contra hepatitis B.

 Baño con agua y jabón posterior a las 6 horas de nacido, ya estable el RN.

 Aseo con agua y jabón del muñón umbilical.

 Evitar cambios de temperatura, evitar exponer al recién nacido al frio y el calor.

 Somatometria.

 Tamiz.

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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TRAS EL NACIMIENTO

Definicion: Procedimiento mediante el cual se extrae secreciones acumuladas en el tracto respiratorio por medio de succión y a través del tubo endotraqueal.

Material:

 Mascarilla

 lentes

 Guantes de un solo uso estériles.

 Gasas estériles.

 Sonda de aspiración endotraqueal estéril.

 Solución salina estéril.

 Botella de agua biodestilada

 Tubo de Mayo.

 Jeringa 10cc

 Bolsa para residuos

 Equipo: Aspirador de secreciones.

Presión del aspirador: ◦ 80 – 120 mmHg

Duración de la aspiración ◦ Tiempo de permanencia en el tubo ≤ 15 seg.

N° de aspiraciones ≤ 3 veces ◦

Intervalo entre 2 a 3 minutos o depende de recuperación de saturación.

Intervenciones de enfermería: Colocación en la Orofaringe.

El test de Apgar

Definición: El test de Apgar es el examen clínico que se realiza al recién nacido después del parto, en donde el pediatra, neonatologo o matrona certificado realiza una prueba en la que se valoran 5 parámetros para obtener una primera valoración simple (macroscópica), y clínica sobre el estado general del neonato. La palabra Apgar puede usarse como un acrónimo para recordar los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración.

El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son:

•Tono muscular. flaccidez (O); sólo algunas flexiones en miembros (1); movimientos activos normales (2).

•Esfuerzo respiratorio. ausente (O); deprimido (1); normal (2).

•Frecuencia cardíaca. Latidos cardiacos: ausentes (O); con frecuencia menor de 100 por minuto (1); frecuencia mayor de 100 (2).

•Reflejos. provocado por el estímulo de un catéter blando: ausente (O); sólo algunos gestos faciales (1); tos y estornudos (2).

•Color de la piel. cianosis o palidez acentuadas y generalizadas (O); piel de tórax y abdomen sonrosada y extremidades cianóticas (1); coloración rosada normal (2).

A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.

Procedimiento:

1. El test se realiza al minuto: La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento.

2. A los cinco minutos: mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolución. De lo contrario un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle estado de muerte.

3. Y cada 5 minutos hasta los 20 minutos de nacido si la puntuación hasta los cinco minutos es inferior a siete.

La valoración de Apgar debe medirse al minuto y a los 5 minutos para que se considere una valoración efectiva siendo el resultado normal esperado entre 8 y 9.

Los números entre paréntesis significan: (O) las peores condiciones; (1) moderadas alteraciones y (2) normalidad. Por tanto, cada uno de los signos se puede calificar; la calificación de 10 corresponde, en consecuencia, a los recién nacidos en condiciones de completa normalidad.

Signo que se valora 0 1 2

A Apariencia color Azul pálido Extremidades azules y cuerpo rosado Cuerpo completamente rosa

P pulso No presenta Menos de 100 Más de 100

G gesticulación No responde Gesto Llanto

A actividad Flácido Poca flexibilidad en extremidades Movimiento activo

R Respiración No tiene Lenta regular Suficiente

Baño de esponja para Recién nacido con Muñón Umbilical

Concepto; Consiste en asear el cuerpo del bebé por partes:

Técnica: Después de las primeras 6 horas o incluso 24.

A. enjabonar.

B. enjuagar.

C. secar.

Material:

1. Agua tibia

2. Esponja

3. Jabón neutro, suave sin aromatizantes y sin alcohol, adecuado para bebés (puede ser en pastilla o líquido).

4. Toalla grande con gorro para cubrir al bebe.

5. Pañal y ropa limpia.

¡NUNCA DEJES SÓLO AL BEBÉ! Téngalo SIEMPRE al alcance de los brazos

Técnica

1. Coloca los aditamentos necesarios cerca de ti.

2. Preparar el agua tibia

3. Coloca al bebe en el antebrazo, siempre cerca de ti.

4. Desvestir al bebé. Existen dos opciones:

5. Desnuda al bebé por completo y cúbrelo con una toalla siempre

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