DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Enviado por omega034 • 6 de Octubre de 2021 • Resumen • 709 Palabras (3 Páginas) • 169 Visitas
RESUMEN:
“DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO.
IAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO:
Recién nacidos con frecuencia respiratoria mayor de 60 respiraciones por minuto, en las primeras 6 horas de vida.
Realizar historia clínica completa
- Buscar factores de riesgo para TTRN
- Realizar exploración física
FACTORES DE RIESGO:
ANTECEDENTES MATERNOS:
- Asma
- Tabaquismo
- Trabajo de parto precipitado
- Diabetes mellitus
- Sin trabajo de parto
- Administración abundante líquidos
- Sedación por tiempo prolongado
- Ruptura de membranas mayor de 24 horas
ANTECEDENTES DEL RECIÉN NACIDO
- Nacimiento de termino o cercano al termino
- Género masculino
- Calificación de Apgar menor de 7
- Embarazo gemelar
EXPLORACIÓN FÍSICA
- campos pulmonares sin estertores
- saturación de O2 menor de 88% por oximetría de pulso
- taquipnea que persiste por más de 12 horas
- taquipnea frecuencia respiratoria > 60
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos generalmente se presentan dentro de las primeras 6 horas de vida:
- Taquipnea: frecuencia respiratoria > 60 respiraciones por minuto
- Taquipnea que persiste por más de 12 horas
- Campos pulmonares sin estertores
- Saturación de O2 menor de 88% por oximetría de pulso
La mayoría de los casos se auto limita entre las 24 y 72 horas después del nacimiento.
AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
Ante la sospecha de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido, se deberá solicitar radiografía de tórax en busca de:[pic 1]
Imágenes de atrapamiento aéreo:
- Rectificación de arcos costales
- Herniación del parénquima pulmonar
- Hiperclaridad pulmonar
- Aumento del espacio intercostal
- Aplanamiento del diafragma
- Cisuritis
- Congestión parahiliar simétrica
- Incremento del diámetro anteroposterior
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Si ante duda o persistencia de taquipnea no remita después de las primeras 72 horas de vida se deberá realizar diagnóstico diferencial con las siguientes entidades:
- Síndrome de Adaptación Pulmonar
- Síndrome de aspiración de meconio
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Cardiopatías congénitas
- Hipertensión pulmonar
- Síndrome de fuga de aire
- Hemorragia pulmonar
- Neumonía
- Sepsis
- Hipocalcemia
- Policitemia
- Hipoglucemia persistente
TRATAMIENTO
Los recién nacidos con Taquipnea Transitoria deberán recibir la FiO2 mínima indispensable para mantener la saturación de oxigeno entre 88 y 95%.[pic 2]
El CPAP se deberá usar en el momento que:
- La sola administración FiO2 no logre mantener saturación de O2 entre 88 y 95%
- Pase de ser taquipnea a presentar manifestaciones de dificultad respiratoria de acuerdo a la escala de Silverman-Anderson y no se logre mantener saturación de O2 entre 88 y 95%
Valorar la asistencia mecánica a la ventilación si, además:
- La taquipnea no remite en 48 a 72 horas posteriores al nacimiento
- Dificultad respiratoria de moderada a grave
- Gases arteriales con:
- Baja saturación de O2
- Baja de PaO2
- Aumento de CO2
Los diuréticos no pueden recomendarse como tratamiento para la taquipnea transitoria del recién nacido y no deben utilizarse a menos que se disponga de estudios adicionales.
La epinefrina racémica y el salbutamol inhalado no puede recomendarse como tratamiento para la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido a menos que se disponga de estudios de buena calidad metodológica que sustenten su efectividad y seguridad.
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