DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS
Enviado por leidyg15 • 10 de Noviembre de 2016 • Resumen • 303 Palabras (2 Páginas) • 118 Visitas
DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS
Hipocromía (reducción de la concentración de hb) y microcitosis (
Ante toda anemia se debe hacer una buena historia clínica y examen físico + hemograma completo y morfología eritrocitaria + reticulocitos + hierro sérico (IS), TIBC (capacidad total de fijación al hierro), transferrina, y ferritina.
- Analizar el VCM (volumen corpuscular medio), sus valores normales van de 80-100 fl (fentolitros).
- VCM <80 fl→ ANEMIA MICROCÍTICA
- VCM >100 fl→ ANEMIA MACROCÍTICA.
a. DX ANEMIA MICROCÍTICA: Buena anamnesis, que incluya preguntar sobre el consumo de AINES, principalmente aspirina.
- Fatiga
- Palidez
- Disminución de la capacidad de ejercicio
- Disnea de esfuerzo
- Taquicardia
- Queilosis labial
- Coiloniquia (uñas en forma de cuchara).
[pic 1]
Valores normales de pruebas:
- Hierro sérico: 50-150 mcg/dl
- TIBC: 300-360
- % de saturación de la transferrina: 25-50%
- Ferritina: >30 mcg/lt (50-200).
b. ANEMIAS NORMOCÍTICAS→ Se miran los reticulocitos.
Reticulocitos→ <2,5 + hierro sérico disminuido (<50), TIBC disminuido (<300), ferritina > o igual a 100→ ANEMIA DE ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS (artritis reumatoide, infecciones graves y carcinomas).
Reticulocitos→ >2,5 + LDH aumentada, bilirrubina indirecta aumentada→ ANEMIA HEMOLÍTICA. Se realiza una prueba de antiglobulina directa (PAD) o prueba de Coombs, la cual si sale positiva sería una→ ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE, y si sale negativa sería una→ ANEMIA HEMOLITICA NO AUTOINMUNE (en la cual hay que buscar su causa).
También cuando los reticulocitos estén >2,5, se interroga si hubo sangrado agudo dando así una→ ANEMIA POSTHEMORRÁGICA AGUDA.
c. ANEMIAS MACROCÍTICAS→ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Anorexia
- Pérdida de peso
- Diarrea
- Glositis
- Queilosis comisural
- Febrícula
- Ictericia
- Hiperpigmentación de la piel
- Equimosis.
[pic 2]
Ácido fólico→ Valores normales: de 2-15 mcg/lt.
Vitamina B12 (cobalamina)→ Valores normales: 160-200 ng/lt. Esta se encuentra <100 ng/lt.
La característica principal en el extendido de sangre periférica es la presencia de macrocitos ovalados, con anisocitosis (tamaños diferentes) y poiquilocitosis (formas diferentes).
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