DIAGNÓSTICO DE MUERTE Y FENÓMENOS CADAVÉRICOS

YSEMANA 4. DIAGNÓSTICO DE MUERTE Y FENÓMENOS CADAVÉRICOS

De forma simple, puede definirse la muerte como el fin de la vida, por su parte el mecanismo que mantiene la vida es el ciclo del oxígeno a través del funcionamiento apropiado de los sistemas circulatorio, respiratorio nervioso central (Trípode de vida, de Bichat). El objetivo último del impulso vital es la oxigenación tisular.

4.1 DIAGNÓSTICO DE MUERTE

La muerte del hombre es el término de su vida biológica e implica la desintegración irreversible de su organismo.

4.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA MUERTE

El Diagnóstico clínico de la muerte se basa en signos de los tres sistemas vitales: nervioso central, circulatorio y respiratorio.

SISTEMA VITAL SIGNOS

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  Pérdida del conocimiento

 Inmovilidad

 Flacidez de los músculos

 Pérdida de los reflejos osteotendinosos y profundos

 Relajación de esfínteres

 Ausencia de reflejos oculares

 Dilatación pupilar

SISTEMA CIRCULATORIO  Silencio Cardíaco: Auscultación de los cuatro focos precordiales (Signo de Bouchut)

 Ausencia de halo inflamatorio en quemadura al aplicar un objeto incadescente obre un costado del tórax o la planta del pie (Signo de Lancisi)

 Signo de la fluoresceína: se inyectan 5g/50mL IV (Signo de Icard)

 Segmentación de la columna de eritrocitos en los vasos de la retina

SISTEMA RESPIRATORIO  Ausencia de murmullo vesicular

 Ausencia del soplo nasal (Signo de Winslow)

4.3 FENÓMENOS CADAVÉRICOS

Cadáver: del latín “caedere, caer”. La Ley General de Salud en México, Art. 314, define al cadáver como “el cuerpo humano en el que se haya comprobado la pérdida de la vida.

Occiso: que muere violentamente.

Fenómenos cadavéricos: son signos debido al cambio de reacción del medio interno, están divididos en tres tipos

4.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS FENÓMENOS CADAVÉRICOS

CLASIFICACIÓN FENÓMENOS CADAVÉRICOS

DE BORRI (1926) ABIÓTICOS Inmediatos: Pérdida de la conciencia, flacidez muscular, paro de la circulación y de la respiración.

Consecutivos: deshidratación, acidifacion tisular, perdida de excitabilidad neuromuscular, enfriamiento, lividez y rigidez cadavérica.

TRANSFORMADORES

Maceración, momificación, saponificación y corificación.

DE FRANCHINI (1985) INICIALES Acidificación tisular, enfriamiento corporal, lividez sanguínea, rigidez muscular, deshidratación tisular.

SUCESIVOS Autólisis, maceración, saponificación, putrefacción, corificación y momificación.

DE BOUCHUT (1983) SIGNOS INMEDIATOS Distinguen entre muerte verdadera y aparente.

SIGNOS MEDIATOS O ALEJADOS Aparecen posteriormente como resultado de la muerte.

CLASIFICACIÓN ACTUAL CADAVÉRICOS TEMPRANOS Acidificación tisular, enfriamiento, deshidratación, lividez, rigidez y espasmo cadavérico.

CADAVÉRICOS TARDÍOS Destructores: autolisis, putrefacción y antropofagia cadavérica.

Conservadores: momificación, adipocira y corificación.

4.3.2 DEFINICIÓN DE FENÓMENOS CADAVÉRICOS ACTUALES

FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS

1. Acidificación tisular: consiste en el cese de las oxidaciones orgánicas y al cúmulo de catabolitos ácidos en líquidos y parénquimas (Diagnóstico de muerte verdadera)

2. Enfriamiento: ''algor mortis''. (Diagnóstico de muerte verdadera y el de intervalo posmortem)

• Se debe al cese de la actividad metabólica.

• Se reduce el calor hasta igualar la temperatura del ambiente.

• Más presente en extremidades y cara

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