DISPENSACIÓN INFORMADA DE MEDICAMENTOS

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CÓDIGO DEL PROTOCOLO

NOMBRE

DEL PROTOCOLO :

DISPENSACIÓN INFORMADA DE MEDICAMENTOS

APROBADO POR:

Comité de Farmacia y Terapéutica

VERSIÓN:

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FECHA  DE LA ÚLTIMA REVISIÓN:

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Definición: Este protocolo permite ofrecer las herramientas al personal del servicio farmacéutico para garantizar la dispensación informada de medicamentos, es decir la entrega de medicamentos con la información para su correcto uso por parte de los usuarios del servicio farmacéutico. Adicionalmente ofrece las pautas para la dispensación de formulas a usuarios específicos.

Objetivo: Garantizar la dispensación de medicamentos ofreciendo la información necesaria a los usuarios sobre las condiciones de almacenamiento, uso y cuidados generales que deben tener con los medicamentos para un tratamiento farmacológico eficaz.

Responsable: Regente de Farmacia Director Técnico del Servicio Farmacéutico – Personal de Servicio Farmacéutico (Auxiliares de Farmacia )

Condiciones:

Toda dispensación que se realice de medicamentos

Personal en el servicio farmacéutico idóneo y capacitado para ofrecer información al usuario

Espacio adecuado y cómodo para atender y ofrecer información al usuario

Disponibilidad de tiempo en las funciones del personal de farmacia para ofrecer la información completa al usuario

Materiales necesarios:

• Computador
• Impresora
• PLM
• Bibliografía farmacéutica actualizada
• Acceso a Internet
• Boletín informativo
• Preimpresiones de información especifica de medicamentos
• Hojas
• Lapicero

1. OBLIGACIONES DEL DISPENSADOR:

1. Verificar que la prescripción esté elaborada por el personal de salud competente y autorizado y que cumpla con las características y contenido de la prescripción, establecidos en el Decreto 2200 de 2005.

1. Exigir la prescripción para aquellos medicamentos en los que aparezca en la etiqueta la leyenda "Venta Bajo Fórmula Médica".

1. No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripción posibles errores, con el fin de no incurrir en falta contra la ética profesional.

1. Verificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a los prescritos.

1. Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto terapéutico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como: condiciones de almacenamiento, cómo reconstituirlos, cómo medir la dosis, qué cuidados debe tener en la administración, interacciones con alimentos y otros medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la importancia de la adherencia a la terapia.

1. Brindar a los usuarios pautas sobre el uso adecuado de los medicamentos de venta sin prescripción facultativa o de venta libre.

1. Recibir la capacitación ofrecida por las entidades oficiales o de otros actores del Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los conocimientos teóricos y destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando progresivamente las competencias laborales.

1. PROHIBICIONES DEL DISPENSADOR:

1. Adulterar o modificar en cualquier forma la prescripción.

1. Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.

1. Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos.

1. Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que desempeña.

1. Recomendar a los usuarios la utilización de medicamentos.

1. Tener muestras médicas de medicamentos.

1. Tener envases y empaques vacíos, en el servicio farmacéutico.

1. Inducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que reemplace o sustituya al prescrito o al solicitado.

1. El servicio farmacéutico debe ofrecer a los pacientes, al equipo de salud, a las autoridades del Sector y a la comunidad, información oportuna, completa, veraz, independiente, de calidad y sustentada en evidencia científica sobre medicamentos y dispositivos médicos. La información que solicite una persona sobre el uso adecuado de los medicamentos será ofrecida por el Director del servicio farmacéutico.

1. El servicio farmacéutico debe contar con fuentes científicas de información y establecer canales ágiles de comunicación con los demás servicios de la institución y centros de información de medicamentos.

1. NIVEL DE AUTORIZACIÓN PARA LA ENTREGA DE INFORMACIÓN

La información que debe ofrecer al paciente versará únicamente sobre los aspectos siguientes, teniendo en cuenta el nivel de autorización:

1. Los Auxiliares de Farmacia brindaran información en los siguientes aspectos:

• Condiciones de almacenamiento.
• Forma de reconstitución de los medicamentos orales.
• Medición de la dosis.
• Cuidados especiales en la administración del medicamento.
• Importancia de la adherencia terapéutica.

1. Los Tecnólogos en Regencia de Farmacia brindaran información en los siguientes aspectos:

• Condiciones de almacenamiento.
• Forma de reconstitución de los medicamentos orales.
• Medición de la dosis.
• Cuidados especiales en la administración del medicamento.
• Interacciones (medicamento- medicamento, medicamento-alimento, medicamento - enfermedad).
• Reacciones adversas con medicamentos (problemas relacionados con el uso de medicamentos).
• Importancia de la adherencia terapéutica.

1. El personal de servicio farmacéutico procurará que el usuario no tenga ninguna duda sobre:

• La acción del medicamento
• Cómo, cuánto y cuándo tomarlo
• Duración del tratamiento
• Precauciones para su uso (por ejemplo evitar bebidas alcohólicas, aumentar el consumo de líquidos, no ingerir leche) y las razones para ello
• Condiciones óptimas de almacenamiento

1. PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA DE INFORMACIÓN A USUARIOS PARA EL USO CORRECTO DE MEDICAMENTOS

1. Aconseja y proporciona información al usuario cuando corresponda, cuando el usuario lo requiera o cuando el insumo comprado se encuentra dentro del listado seleccionado correspondiente a los medicamentos de más demanda en el servicio farmacéutico, sobre la forma de utilizar los medicamentos con seguridad y eficacia, para maximizar el resultado terapéutico.

1. El personal de servicio farmacéutico contara para ello el software PLM o SIM, boletines diseñados.

1. Se mantendrá carpeta con:

1. Boletines con información general para el uso correcto de medicamentos en la comunidad. Ver boletín.

1. Boletines informativos correspondientes a los medicamentos de más demanda en el servicio farmacéutico. Ver boletín.

1. Entrega al usuario el boletín con información general para el uso correcto de medicamentos en la comunidad, enfatizando y expresándole al usuario la importancia de que lo lea cuidadosamente en su casa y si tiene alguna inquietud no debe dudar en consultarnos.

1. Entrega al usuario impresión del boletín de información especifica del producto, enfatizando y expresándole al usuario la importancia de que lo lea cuidadosamente en su casa y aclarándole que allí encontrara mayor información de la ofrecida verbalmente acerca de las precauciones con el medicamento y si tiene alguna inquietud no debe dudar en consultarnos.

1. El personal de servicio farmacéutico procederá a entregar los medicamentos y proporcionar la información que corresponde a los medicamentos de más demanda en el servicio farmacéutico, además añadirá a la correspondiente información impresa, las siguientes indicaciones verbales:

1. A todo usuario se le debe enfatizar la importancia de los estilos de vida saludable, el riesgo de la automedicación y que para cualquier malestar o dolencia lo ideal es consultar al medico, exprésele al usuario:

• Estilos de vida saludable como hacer ejercicio, no consumir alcohol, no consumir demasiadas grasas, ni sal en exceso, tomar abundante agua, nos ayuda a conservarnos sanos y a no tener necesidad de consumir medicamentos.
• Muchas veces podemos encontrar soluciones diferentes a los medicamentos para las molestias que se nos presentan.
• “NO AUTOMEDICARSE, CONSULTE A SU MEDICO”.
• “Porque Usted es responsable de su Salud, aclare todas las inquietudes que tenga sobre los medicamentos que usa”.
• “Cumpla a cabalidad con el tratamiento farmacológico y no farmacológico que el medico le prescribe”.

• Tenga en cuenta: El medico tiene los conocimientos para hacer un diagnostico y establecer el tratamiento correcto, las personas que atendemos en la farmacia no somos médicos, por eso NO NOS PIDA que le recetemos, NI PERMITA que nosotros le recetemos.
• No recomiende sus medicamentos a otras personas, ni se deje aconsejar de otras. El medicamento que a una persona le cae bien, a otras les puede complicar la salud o empeorar su enfermedad.
• Si ha olvidado una dosis, no trate de recuperarla tomando después una doble. Consulte con su médico porque la solución es diferente de acuerdo con el medicamento y la enfermedad que se está tratando.

1. A todo usuario se le debe enfatizar acerca del almacenamiento de los medicamentos, forma de preparación, medición, uso correcto de los medicamentos, identificación de productos vencidos, dañados o alterados, exprésele al usuario:

• No consuma medicamentos que no se encuentren en el blister o frasco de protección originales. Descarte y por ningún motivo consuma medicamentos que no tengan etiqueta o información básica como: nombre del medicamento, concentración y fecha de vencimiento.
• Verifique la banda o sistema de seguridad en el empaque, para estar seguro de que no ha sido abierto y no se trata  de un producto fraudulento.
• Mantenga los medicamentos fuera del alcance de los niños.
• Recuerde verificar la fecha de vencimiento de los medicamentos que tiene en su casa antes de consumirlos, siempre va Mes – Año.
• No guarde los medicamentos vencidos; estos deben desecharse teniendo la precaución de que no queden al alcance de los niños y en lo posible sacarlos del empaque y dañar o romper los envases o empaques.
• No almacene los medicamentos en el cuarto de baño o en otros lugares donde halla mucha humedad, protéjalos del calor y de la luz directa. Guárdelos en lugares con poca luz, secos y a temperaturas bajas por ejemplo nocheros, cajones, bifé, pero siempre teniendo la precaución de mantenerlos bajo llave para evitar que los niños los cojan.
• No agujeree, rompa o queme los envases del aerosol para inhalaciones, incluso si esta vacío.

• Asegúrese que los medicamentos empacados en frascos, queden bien cerrados luego de usarlos.
• Los medicamentos que requieren refrigeración se pueden guardar en la puerta de la nevera. Nunca guarde los medicamentos en el congelador.
• La forma de preparar suspensiones, es adicionando un poco de agua hervida FRÍA, para disolver el polvo, agitar enérgicamente y luego completar con agua hervida hasta la marca de la etiqueta. Cada vez que se requiera medir una dosis se debe agitar. Su conservación es de máximo siete (7) días, si queda algo, una vez terminado el tratamiento se debe botar.
• Los jarabes, suspensiones y elíxires no deben consumirse directamente del envase, utilice una copa medidora, cuchara o jeringa (sin aguja) para medir la cantidad a utilizar. Recuerde que una cuchara sopera contiene 5 ml.
• Antes de utilizar cremas o ungüentos, lávese bien las manos para no contaminar el resto del producto. En la misma aplicación del medicamento si requiere extraer más cantidad, utilice un dedo diferente de su mano.
• Los medicamentos pueden ser alterados por el calor, la luz y la humedad, por eso es importante examinarlos antes de consumirlos y si observa los siguientes cambios se recomienda descartarlos:

• OLOR: Si tiene un olor diferente al habitual, no lo consuma.
• COLOR: Algunos medicamentos cambian de color o se cubren de manchas, descártelos.
• RESQUEBRAJADOS: Cuando las tabletas se humedecen al contacto con el aire, se endurecen y por lo tanto se fraccionan o se pegan unas con otras, descártelos.
• HUMEDECIDOS: Su forma y consistencia cambian. Por ejemplo las sales de rehidratación cuando tienen un color oscuro, están pegajosas o no se disuelven, significa que se cerraron mal y fueron afectadas por la luz, la humead o el calor, por lo tanto no utilizarlo.
• TRANSPARENCIA: En los medicamentos inyectables, si observamos partículas en el líquido o si está turbio o no tiene color habitual, no debemos aplicarlo.

• Recuerde de la forma como almacene y conserve los medicamentos en su hogar, depende la eficacia de éste.

1. “No consuma licor”. Si se dispensan: Acetaminofen, Ibuprofeno, Aspirina, Diclofenaco, Omeprazol y Metronidazol (efecto antabuse).

1. “Procure evitar el sol cuando consuma”. Si se dispensan: Naproxeno, Furosemida e Hidrocloratizida.

1. “Evite beber grandes cantidades de jugo de naranja o toronja, consumir preferiblemente en la noche”. Si se dispensa: Lovastatina.

1. “Masticar antes de tragar, seguido de un vaso entero de agua”. Si se dispensa: Calcio.

1. “No administrar durante más de 5 días consecutivos por daño hepático y renal que puede causar”. Si se dispensa: Acetaminofen.

1. “Tómese 30 minutos antes de las comidas y al acostarse, no se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión bajo su efecto”. Si se dispensa: Metoclopramida, Dimenhidrinato, Difenhidramina, Loratadina.

1. Si se dispensan antibióticos recuérdele al usuario lo siguiente: “Tómese los medicamentos como se los ha prescribió el médico (en caso de requerir ayuda para entender la pauta indicada por el médico, léale claramente la formula médica), no deje de tomarse ninguna tableta así se sienta bien para que la infección no le vuelva a repetir y no incurrir en resistencia bacteriana”.

1. “Tómese con las comidas para disminuir la intolerancia gástrica, con un vaso de agua y no acostarse en los 30 minutos siguientes a la ingesta. Si se dispensan AINES: ASA, Ibuprofeno, Diclofenaco, Piroxicam, Acetaminofen.

1. Si se dispensan antihipertensivos recuérdele al usuario: “No automedicarse con ANTIGRIPALES”.

• “Tómese 1 hora antes y 2 horas después de las comidas para que le sea mas efectivo”. Si se dispensa: Captopril, Metoprolol.
• “Tómese con alimentos o leche”. Si se dispensa: Verapamilo.
• “Tómese separado de los alimentos”. Si se dispensa: Nimodipino.
• “Tómese con alimentos”. Si se dispensa: Furosemida.
• “Tómese preferiblemente en la mañana”. Si se dispensa: Hidroclorotizaida.

1. Si se dispensan medicamentos para diabéticos recuérdele al usuario: “No automedicarse con jarabes”.

• “Tómese antes de los alimentos”. Si se dispensa: Glibencalmida.
• “Tómese después de los alimentos”. Si se dispensa: Metformina.
• “Cambiar el sitio de aplicación y no masajear, evitar la inyección a la hora de acostarse, conservar en la puerta de la nevera”. Si se dispensa: Insulina

1. Si se dispensan medicamentos para el tracto digestivo:

• “Tómese 1 a 3 horas antes o después de las comidas y al acostarse con un vaso de agua nunca con leche, dejar transcurrir 1 o 2 horas antes o después de tomar otros medicamentos por vía oral”. Si se dispensa: Hidróxido de aluminio y magnesio.
• “Tómese al acostarse (1 dosis día) o en la mañana y al acostarse (2 dosis día)”. Si se dispensa: Ranitidina.
• “Tómese antes del desayuno”. Si se dispensa: Omeprazol.
• “Tómese con agua y con el estomago vacío”. Si se dispensa: Sucralfato.

1. Si se dispensan gotas oculares, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Lávese las manos.
• No toque el cuentagotas abierto.
• Mire hacia arriba.
• Tire hacia abajo el parpado inferior para hacer un “saco”.
• Lleve el cuentagotas lo más cerca posible del “saco” sin que llegue a tocar el ojo.
• Aplique la cantidad de gotas prescritas en el “saco”.
• Cierre el ojo durante unos dos minutos. No lo cierre demasiado fuerte.
• El exceso de líquido se puede limpiar con un paño.
• Si utiliza más de un tipo de gotas oculares, espere al menos 5 minutos antes de aplicar las gotas siguientes.
• Las gotas oculares pueden producir una sensación de quemazón, que debería durar pocos minutos. Si le dura más, consulte a un médico.

Cuando se aplican gotas oculares a un niño:

• Coloque al niño echado, con la cabeza recta.
• Los ojos del niño deben estar cerrados.
• Deje caer la cantidad de gotas prescritas en el ángulo del ojo.
• Mantenga la cabeza recta.
• Retire el exceso de líquido.

1. Si se dispensa pomada ocular, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Lávese las manos.
• No toque nada con el extremo del tubo abierto.
• Incline un poco la cabeza hacia atrás.

• Sostenga el tubo con una mano y tire hacia abajo el parpado inferior con la otra mano, para hacer un “saco”.
• Acerque el extremo del tubo lo más próximo posible al “saco”.
• Aplique la cantidad de pomada prescrita.
• Cierre el ojo durante dos minutos.
• Quite el exceso de pomada con un paño limpio.
• Limpie el extremo del tubo con otro paño limpio.

1. Si se dispensan inhaladores, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Tosa la mayor cantidad posible de aire.
• Agite el aerosol antes de usarlo.
• Sostenga el aerosol tal como indican las instrucciones del fabricante (normalmente al revés).
• Coloque los labios apretados alrededor de la boquilla.
• Incline ligeramente la cabeza hacia atrás.
• Espire suavemente, vacíe los pulmones de la mayor cantidad de aire posible.
• Inspire profundamente y active el aerosol, con la lengua hacia abajo.
• Aguante la respiración durante diez a quince segundos.
• Espire a través de la nariz.
• Enjuáguese la boca con agua caliente.

1. Si se dispensan aerosol nasal, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Suénese.
• Siéntese con la cabeza un poco inclinada hacia adelante.
• Agite el aerosol.
• Introduzca la puntita del tubito en un orificio nasal.
• Tápese el otro orificio nasal y la boca.
• Pulverice presionando sobre el frasco e inhale aerosol suavemente.
• Retire el exceso del tubito de la nariz e incline la cabeza enérgicamente hacia adelante (cabeza entre las rodillas).
• Incorpórese tras unos segundos; el líquido goteará en la faringe.
• Respire por la boca.
• Repita el proceso con el otro orificio nasal, si es preciso.
• Limpie el extremo del pulverizador con agua hervida.

1. Si se dispensan gotas nasales, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Suénese.
• Siéntese e incline la cabeza hacia atrás y apóyela, o túmbese con una almohada bajo los hombros; deje la cabeza recta.
• Introduzca el cuentagotas aproximadamente 1 centímetro en la nariz.
• Aplique la cantidad de gotas prescritas.
• Incline enseguida la cabeza enérgicamente hacia delante (cabeza entre las rodillas).
• Incorpórese depuse de unos segundos, las gotas caerán gota a gota en la faringe.
• Repita el proceso con el otro orificio nasal, si es preciso.
• Limpie el cuenta gotas con agua hervida.

1. Si se dispensan gotas óticas, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Caliente las gotas óticas manteniéndolas en la mano durante unos minutos. No las caliente poniéndolas bajo un chorro de agua caliente, pues así no podrían regular la temperatura.
• Incline la cabeza hacia un lado o échese de lado con el oído hacia arriba.
• Tire suavemente del lóbulo para exponer el conducto auditivo.
• Aplique la cantidad de gotas prescritas.
• Espere 5 minutos antes de cambiar al otro oído.
• Use algodón hidrófilo para tapar el conducto auditivo después de aplicar las gotas SOLO si el fabricante lo recomienda de manera explicita.
• Las gotas óticas no deben quemar ni picar más de unos pocos minutos.

1. Si se dispensan supositorios, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Lávese las manos.
• Retire el envoltorio (excepto si está demasiado blando).
• Si el supositorio está demasiado blando, primero déjelo enfriar para que se endurezca (en la nevera o sosteniéndolo bajo un chorro de agua fría corriente, aún en su envase) y luego retire el envoltorio.
• Retire los posibles cantos puntiagudos ayudándose con el calor de la mano.
• Moje el supositorio con agua fría.

• Échese de lado y pliegue las rodillas.
• Introduzca el supositorio en el ano suavemente, comenzando por el extremo redondeado.
• Permanezca acostado durante varios minutos.
• Lávese las manos.
• Procure no defecar durante la primera hora de aplicado el supositorio.

1. Si se dispensan comprimidos vaginales con aplicador, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Lávese las manos.
• Retire el envoltorio del comprimido.
• Coloque el comprimido en el extremo abierto del aplicador.
• Échese boca arriba, levante un poco las rodillas y sepárelas.
• Introduzca suavemente el aplicador con el comprimido lo más profundamente posible en la vagina. ¡No lo fuerce!
• Presione el émbolo para liberar el comprimido.
• Retire el aplicador.
• Bote el aplicador (si es desechable).
• Limpie concienzudamente ambas partes del aplicador con jabón y agua hervida tibia (si no es desechable).
• Lávese las manos.

1. Si se dispensan comprimidos vaginales sin aplicador, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Lávese las manos.

• Retire el envoltorio del comprimido.

• Sumerja el comprimido en agua tibia sólo para humedecerlo.
• Échese boca arriba, levante las rodillas y sepárelas.
• Introduzca el comprimido lo más profundo posible en la vagina. ¡No lo fuerce!
• Lávese las manos.

1. Si se dispensan cremas y geles vaginales con aplicador, se debe indicar el procedimiento de uso así:

• Lávese las manos.
• Retire el tapón del tubo que contiene el medicamento.
• Atornille (o apriete) el aplicador al tubo.
• Presione el tubo hasta que haya la cantidad requerida en el aplicador.
• Retire el aplicador del tubo (sostenga el cilindro).

• Aplique una pequeña cantidad de crema en el exterior del aplicador.
• Échese boca arriba, levante las rodillas y sepárelas.
• Introduzca suavemente el aplicador lo más profundo posible en la vagina. ¡No lo fuerce!
• Sostenga el cilindro y con la otra mano haga bajar el émbolo, para que el medicamento penetre en el interior de la vagina.
• Retire el aplicador de la vagina.
• Bote el aplicador si es desechable o límpielo cuidadosamente con agua hervida si no lo es.
• Lávese las manos.

1. El personal de servicio farmacéutico no deberá vender antibióticos sin formula médica o medicamentos cuya formula médica, fórmula de medicamentos de control especial o recetario oficial no cumplan los requisitos del Decreto 2200 de 2005.

1. Si el usuario aun requiere información en caso de no haber comprendido bien la información impresa, el personal del servicio farmacéutico tendrá la obligación de requerirle información explicita sobre pautas que debe seguir y la indicación adjunta a la información impresa, si requiere mas información será remitido entonces al  Tecnólogo en Regencia de Farmacia que tendrá el deber explicito de darle información respecto a las interacciones medicamentosas y estilos de vida que debe llevar con la terapia medicamentosa, de la ilustración debida en la forma de tomar los medicamentos, de la importancia de respetar la pauta prescrita y estilos de vida saludable durante y después de la farmacoterapia.

1. Si el personal de servicio farmacéutico considerara que es un paciente poli medicado, es decir cuando su prescripción médica contiene más de cuatro (4) medicamentos diferentes, se le informará al Tecnólogo en Regencia de Farmacia que lo atienda y le de una instrucción mas detallada del uso de los medicamentos en la farmacoterapia.

1. INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA RESPONDER INQUIETUDES DE USUARIOS PARA EL USO CORRECTO DE MEDICAMENTOS

1. Utilice la información contenida en el archivo: DISPENSACIÓN INFORMADA DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS.

1. Utilice bibliografía farmacéutica.

1. Consulte en la Internet.

Productos o resultados esperados:

• Medicamento + información
• Usuario informado para la utilización correcta de medicamentos

Definiciones:
1. DISPENSACIÓN. Es la entrega de uno o más medicamentos y dispositivos médicos a un paciente y la información sobre su uso adecuado realizada por el Regente de Farmacia. Cuando la dirección técnica de la droguería, o del establecimiento autorizado para la comercialización al detal de medicamentos, esté a cargo de personas que no ostenten título de Regente de Farmacia la información que debe ofrecer al paciente versará únicamente sobre los aspectos siguientes: condiciones de almacenamiento; forma de reconstitución de medicamentos cuya administración sea la vía oral; medición de la dosis; cuidados que se deben tener en la administración del medicamento; y, la importancia de la adherencia a la terapia.