Desarrollo en el banco de sangre

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Universidad de Ciencias Médicas

Carrera de Licenciatura en Microbiología y Química Clínica

Laboratorio de Inmunohematología y Banco de Sangre

Reporte práctica 6

Clasificación sanguínea del Sistema Rh técnica Du: determinación de Rh negativos, débiles y parciales

Estudiantes:

Sofía Cabezas Méndez

Nicole Sibaja Sibaja

   Los sistemas sanguíneos más importantes son el sistema ABO y seguidamente el sistema Rh. El sistema Rh posee 56 antígenos definidos por métodos serológicos, siendo los más importantes, los antígenos D, C, c, E y e. este Sistema se caracteriza por ser muy polimórfico así como la inmunogenicidad de sus antígenos por eso es el segundo más importante en cuanto a la práctica transfusional como en la enfermedad hemolítica del recién nacido. Los anticuerpos Rh son de clase IgG, principalmente de la subclase IgG1 e IgG y su formación es el resultado del contacto previo con eritrocitos incompatibles. (Rojas et al, 2015)

   De acuerdo con Rodríguez (2015) “el antígeno D se caracteriza por ser polimórfico y altamente inmunógeno debido a la habilidad de estimular la producción de anticuerpos anti-D en pacientes o mujeres que han recibido transfusiones incompatibles.” Las variantes más comunes del antígeno D son D Débil y D parcial siendo estos de difícil identificación serológica. La ausencia del antígeno D es característica de las personas con fenotipo D (negativo) mientras que la presencia del antígeno D es positive para el fenotipo. Sin embargo investigaciones demuestran que el antígeno D es un mosaico de varios epitopos que dan lugar a diferencias cuantitativas o cualitativas dando como producto los fenotipos D débil y D parciales.

Resultados

1. Técnica DU en tubo:

Cuadro I. Resultados obtenidos de la técnica DU: determinación de RH negativos, débiles y parciales en tubo de una muestra.

Cuadro II. Resultados obtenidos de la técnica DU: determinación de RH negativos, débiles y parciales en tubo de una muestra incógnita.

Los eritrocitos de fenotipo D débil poseen un número menor de sitios antigénicos, esto debido a un gen transmisible que produce menor cantidad de antígenos, también puede ser producto del efecto posición, cuando el antígeno C se encuentra en posición trans con respecto al D y lo reprime en el laboratorio se evidencia un D débil después de la fase con la Antiglobulina Humana la obtención de aproximadamente +2 de aglutinación, y se reporta como un D positivo solo que de baja expresión; por otro lado los eritrocitos que carecen de una o más partes del complejo antigénico D normal se denominan D parciales, estos se deben principalmente a la herencia de genes híbridos en los que porciones de RHD se reemplazan por las porciones correspondientes de RHCE y debido a esto se pierden algunos epitopos (Ortiz, 2016). Además este antígeno reacciona fuertemente con el antisuero comercial anti-D y es considerado como positivo, pudiendo desencadenar la formación de un anticuerpo anti-D.  (Asociación Americana de Bancos de Sangre, 2012). La identificación de estas dos variantes del sistema D resulta difícil, se requiere de reactivos policlonales y monoclonales para observar su reactividad. Por lo que en los resultados de la muestra y la incógnita se logró evidenciar su reactividad hasta la lectura IV en la cual se utilizaron células control por lo cual ambas se interpretan como D negativo debido a que con las células control se debe obtener un resultado de aglutinación de +4, y sin embargo el resultado fue de +1 para la muestra y +2 para la incógnita evidenciando errores tales como que los tubos no estaban en las condiciones óptimas para el trabajo y/o la realización de los lavados.

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