Desinfección y esterilización 1

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DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

Desinfección: proceso por el cual se eliminan los agentes patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbianas. Es un término relativo, donde existen diversos niveles de desinfección, desde una esterilización química, a una mínima reducción del número de microorganismos contaminantes. Estos procedimientos se aplican únicamente a objetos inanimados.

Esterilización: es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes, hongos y sus esporos, y virus.

Tipos de desinfección y esterilización

Existen dos tipos  de desinfección, como son:

• Por métodos físicos como:

1. Pasteurización: Utilizado originalmente por el francés Louis Pasteur. Con este proceso se realiza la DAN y por el cual el agua es llevada a 77º C de temperatura durante aproximadamente treinta minutos. Así destruye todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas.
2. Hervido: Este método utiliza el agua hirviendo a temperaturas muy altas para lograr la desinfección. Por ejemplo, para una DAN, se hierven los instrumentos en un recipiente con tapa de 5 a 20 minutos contabilizando el tiempo desde que el agua rompe el hervor.
3. Desinsectadores de agua o a chorro de agua: Este equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para atender al paciente en la sala. Los desinsectadores a chorro de agua se utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar objetos tales como chatas, papagayos y orinales usando un proceso que elimina el lavado manual y en algunos casos utilizando una cantidad mínima de germicidas químicos. Funcionan a temperaturas mayores de 90º C.
4. Radiación ultravioleta (UV): Este método inactiva a los microorganismos en los rangos 240 – 280 nm.

• Por métodos químicos líquidos como: Es el más utilizado en nuestro sistema hospitalario y existen múltiples agentes germicidas en forma líquida. (Ver Anexo No. 5). Los principales desinfectantes utilizados en el ámbito hospitalario son: Orthophthaldehído, glutaraldehído, cloro y compuestos clorinados, formaldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético, fenoles y amonio cuaternario.

1. ORTHOPHTHALDEHÍDO: Este agente químico es nuevo y se usa para la desinfección de alto nivel (DAN).
2. GLUTARALDEHÍDO: Es un compuesto del aldehído y se presenta en soluciones acuosas, ácidos y alcalinos. Las soluciones ácidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador este producto se torna esporicida.
3. CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS: Los desinfectantes basados en el cloro generalmente están disponibles en forma líquida como hipoclorito de sodio (lejía), o sólida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio).
4. EL FORMALDEHÍDO: es una solución acuosa con olor penetrante que se polimeriza, formando un depósito blanco dentro de los recipientes cuando se encuentra a altas concentraciones, y sobre los artículos tras una inmersión prolongada de costos (incluso en concentraciones más bajas como la formalina que se da del 37% al 40 %).
5. PERÓXIDO DE HIDRÓGENO: El Peróxido de Hidrógeno es un agente oxidante utilizado para DAN y no se encuentra disponible en nuestro medio.
6. ACIDO PERACÉTICO: También denominado ácido peroxyacético es un agente oxidante que actúa de manera similar al peróxido de hidrógeno. No se encuentra disponible en nuestro medio
7. FENÓLICOS: Los derivados fenólicos comúnmente encontrados como principio activo de las formulaciones son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-benzil-para-clorofenol.
8. AMONIO CUATERNARIO: Los compuestos más usados en las unidades hospitalarias son cloruro de alquil-dimetil-benzil-amonio, cloruro de alquil-didecildimetil- amonio, y el cloruro de dialquil- dimetil-amonio.

Existen dos tipos  de esterilización, como son:

• Por métodos físicos(Alta Temperatura):

• Calor Seco: Este sistema elimina microorganismos por coagulación de las proteínas de los microorganismos. Su efectividad depende de:

• La difusión del calor,
• La cantidad de calor disponible y
• Los niveles de pérdida de calor.

Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad, debe ser esterilizado por calor seco.

• Calor húmedo: La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad) creada por el proceso y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave. El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas. La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:
• La humedad,
• El calor,
• La penetración
• La mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera contener).

• Por métodos químicos – líquidos:

• Peróxido de hidrógeno
• Formaldehído.
• Ácido peracético.

• QUÍMICOS – GASEOSOS: La Esterilización con métodos químico–gaseosos, deberá realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.

• GAS DE ÓXIDO DE ETILENO (ETO). El óxido de etileno (en inglés, ETO) es un agente alquilante.
• GAS DE VAPOR DE FORMALDEHÍDO (FO).- El gas de formaldehído (metanol o aldehído fórmico) es una alternativa a la esterilización por ETO para la esterilización de equipos y materiales que no resisten altas temperaturas.
• VAPOR DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO.- El procedimiento que se utiliza consiste en realizar un vacío profundo para extraer un 30% de solución acuosa de peróxido de hidrógeno en un vaporizador.

Eslabones de la cadena de esterilización.

La cadena de esterilización consiste en normas estrictas que rigen el funcionamiento y la organización de una sala de quirófano. Su función es restringir al máximo la entrada de bacterias en el trascurso del evento quirúrgico.

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