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Diagnóstico Enfermero: Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)


Enviado por   •  28 de Noviembre de 2019  •  Tarea  •  1.264 Palabras (6 Páginas)  •  143 Visitas

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Paciente:                         Edad:

Especialidad:

Servicio:

Dominio:

Clase:

Diagnóstico Enfermero:

Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)

Clasificación de intervención de Enfermería (NIC)

Actividades

Dominio:

Clase:

Resultado (s):

CÓDIGO y nombre de

Indicadores

ESCALA DE MEDICIÓN

1

2

3

4

5

Gravemente

comprometido

Sustancialmente

comprometido

Moderadamente

comprometido

Levemente

comprometido

No

comprometido

PUNTUACIÓN DIANA

Mantener a:

Aumentar a:

Campo:

Clase:

Código:

Intervención:

Campo:

Clase:

Código:

Intervención:

Campo:

Clase:

Código:

Intervención:

Campo:

Clase:

Código:

Intervención:

Fecha de la duración del servicio :  Martes 5 noviembre al 8 noviembre del presente año

Personal de enfermería que estuvo a cargo en  el servicio : La enfermera Susana

                                                                     

                                                           

Introducción

Ha sido de gran utilidad el uso de los dispositivos Intravasculares ya que nos permite el acceso rápido al torrente sanguíneo, el cual será de elección según la  necesidad o depende de la enfermera  el acceso o venoso periférico es el abordaje de una vena distal a través de la punción de la misma son más utilizadas en el área de imageologia  ya sea para pasar el contraste el contraste se utiliza en exámenes por imágenes de Rayos X y Tomografía Computada (TC), inyectándose por vía intravenosa. El efecto que produce es aumentar la densidad de la sangre en las imágenes. Además, traspasa los tejidos, por lo cual se utiliza, por ejemplo, para estudiar tumores.

Los catéteres intravenosos periféricos, son cánulas que se introducen en las venas para infundir líquidos, ya sean nutrientes, sangre o derivados, medicamentos o también para extraer muestras de sangre se realiza y los recientes hacen el proceso enfermería solo coloca el catéter y alista lo que va utilizar.

También el personal de enfermería coloca sonda foley tanto para mujer como hombre para lo siguiente :

Cistouretrograma miccional

Es un estudio radiográfico de la vejiga y la uretra que se lleva a cabo  a hombre como mujeres

Es un examen que mide la cantidad de líquido en la vejiga cuando se siente por primera vez la necesidad de orinar, cuando se siente llenura y cuando la vejiga está completamente llena.

REPORTE DE SERVICIO

Servicio de imageologia

 

La técnica de adquisición de imágenes denominada Imagenología por Resonancia Magnética (MRI), es una modalidad de imagenología médica muy importante, desde el punto de vista clínico, debido al excepcional contraste que exhiben las imágenes generadas por equipos para la detección de alguna enfermedad en el cuerpo.

Actividades de enfermería en el servicio

  • Identificación del paciente
  • Es muy importante verificar y contrastar los datos del paciente: es preciso comprobar el nombre, los dos apellidos, el número de historia clínica y la exploración a la que se le va a someter.
  • Seguridad  
  • Cuando la prueba consista en una RM, se comprobará que el paciente no es portador de marcapasos ni lleva objeto metálico alguno (horquillas, pendientes, relojes), y se tendrá en cuenta para valoración si tiene alguna prótesis de titanio que pueda afecta
  • cuando son contrastados el personal de enfermería tiene que canalizar con una buena técnica no excediendo de 3  intentos y más aparte revisar que es una vía permeable.
  • Cuando cuando se realiza una flebitis se tiene que canalizar en una vena del pie o del tobillo dejar preparado el material que van utilizar .
  • Otra actividad que hace enfermería es que lleva  las sábanas y batas que ya están sucias van  al área de dónde está toda la ropa sucia  al terminar actividades de la mañana

[pic 2][pic 3]

Reporte de servicio imageologia

Estudiante: Samantha Zaireth  Vera Mateo

Licenciatura  en Enfermería y  Obstetricia

Maestra  LE/EEI González Luna Karen

Grado 2do

Prácticas de fundamentos 2

Actividades

Procedimiento

Fundamentación

No. Veces Realizado

Operativo

Sistema de inyección para tomografía computarizada

  1. Encender y optimizar y continuar
  2. Colocar Las jeringas
  3. Movimiento automático del émbolo
  4. Llenar con solución fisiológica y el contraste Las jeringas
  5. Colocar el conservador de temperatura
  6. Purgar jeringas y tubo conector
  7. Girar el inyector
  8. Colocar al catéter
  9. Llenar Las jeringas
  10. Purgar el equipo

Este procedimiento lo realiza enfermería para cuándo la angiotomografía computarizada utiliza un explorador de TC para producir imágenes detalladas de los vasos sanguíneos y tejidos de varias partes del cuerpo. Durante el examen, se inyecta un material de contraste a través de un pequeño catéter colocado en una vena del brazo al término del examen quién lo quita es enfermería ya que es la parte que ella abarca en el procedimiento siempre y cuando se contrastado .

Más de 5

Administrativas

En la bitácora de enfermería se coloca el nombre del paciente se coloca el número de folio se coloca el examen que se le va a hacer y en qué parte del cuerpo si es simple o contrastado el nombre del la enfermera que lo está anotando

Se coloca en la bitácora para tener un control de cada estudio que se va a realizar ese día ya que trae la fecha del día que se realizará y la enfermera que estuvo anotando los en la bitácora para cualquier aclaración este documento se hace para que la enfermera tenga como defenderse ante alguna situación.

Más de 20

Investigación

Alguna de las investigaciones hicimos fue sobre los diferente estudios que se hacen en  imageologia qué medios de contraste se utiliza para que sirven un medio de contraste qué hay  4 tipos de contraste (gadolineo , yodados , bario y aire).

Se investigó para conocer un poco más de los diferentes contrastes que se pueden utilizaren cada resonancia y también porque hay algunos pacientes que son alérgicos a esos medicamentos y previo ellos deben de venir en ayunas para que no haga una bronco aspiración

también para saber porque vía son administrados

.

Operativas

  1. Identifica el paciente
  2. Realizar higiene de manos
  3. Explícale procedimiento al paciente
  4. Se colocan los guantes
  5. Seleccionar y preparar el equipo
  6. Se eligue el brazo y se va poner la ligadura
  7. Se va pal parla vena
  8. Se desinfectar la area
  9. Con la mano dominante tejada la piel para poder pinchar
  10. Se inserta la  aguja con el bisel  así arriba asegura no sé qué la ángulo de la hoja sea de 15 a 30 grados
  11. Cerrito y al catéter sobre el
  12. Se retira el catéter sobre el fiador con la mano dominante se va remover la ligadura hice va ser presión sobre la vena un poquito arriba de la punción
  13. Se conecta la línea de libre al conector del cate decides cartel aguja apropiadamente
  14. se conecta el catéter con el equipo para ver si se regula el goteo y está bien puesto
  15. Se coloca el tegaderm

NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

Este procedimiento está fundamentado por la siguiente norma que dice cuáles son las cosas que se deben hacer ante una canalización hacia el paciente cuál es el proceso y de ahí uno puede fundamentar la técnica

 

Hacer  una buena tecnica

Cuántas veces se pueden puncionar

Dar un buen trato hacia el paciente

...

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