Diseños de Estudios Epidemiológicos

Diseños de Estudios Epidemiológicos

Clase 7

Epidemiologia

La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud”. OMS

Epi: Sobre

Demio: Pueblo

Logia: Conocimiento

¿Cómo se prodúcela distribución de las enfermedades?

• Rango etario
• Enf respiratoria aguda más en los niños
• Enf crónica no transmisible más en los adultos

Los determinantes

• Factor socioeconómico

Diseños de Estudios Epidemiológicos

“El diseño de estudio que se elija siempre tiene que responder a la pregunta de investigación que nos planteamos y a los objetivos que nos proponemos investigar”

El diseño que se elija va poder resolver la pregunta que se está haciendo (método científico)

• Introducción (problema, justificación, propósito)
• Marco teórico (objetivos, hipótesis)

Al hacer la pregunta sabré que método y que diseño debo ocupar.

Diseños:

• Observacionales

• Descriptivos
• Analíticos

• Experimentales

La diferencia es que en los experimentales yo intervengo y manipulo y en los observacionales solo observo.

EJEMPLOS:

1. Determinar la eficacia de la TO basada en paradigma constructivista para la rehabilitación de personas con discapacidad motora

Tipo: Experimental

1. Describir el nivel de reinserción laboral en prisioneros de la cárcel de Arica.

 Tipo: Observacional

Epidemiologia

Estudio de fenómenos epidémicos.

Estudio de la distribución de las enfermedades y de los     factores determinantes de la salud, para el control de los problemas sanitarios.

Objeto de estudio: población humana.

Supuestos:

Las enfermedades no se distribuyen por azar.

Las causas de las enfermedades no se distribuyen por azar. (Beaglehole y col, 2003 Valdivia, 2007)

Pandemia: Aumenta el número exagerado de casos y ocupa muchos continentes o territorios

Epidemia: Aumento del número de casos

Endemia: Número de casos esperados

La salud pública estudia a la población, la medicina clínica al individuo

Propósito de la Epidemiología

Establecer relaciones causales entre una exposición y su efecto:

Existencia, dirección y magnitud

¿Cuál es la relación entre consumo de tabaco y cáncer de pulmón?

• 1. Tabaco                                Cáncer pulmón[pic 1]
• 2. [Calcio]                                 Fractura de Cadera[pic 2]

                                [pic 3][pic 4]

                                         Edad (Confusión) A mayor edad mayor concentración de calcio, a mayor edad menor concentración de calcio (otros: Género)

Ejemplo: Ver primero si es causal o no, la dirección. Magnitud (cuantas veces más o cuanto mayor riesgo)

Variable dependiente: Cirrosis, porque depende del consumo de alcohol que consuma la persona

Variable independiente: Tabaco

Infarto – obesidad

Sedentarismo y obesidad. NO ES CAUSAL, BIDIRECCIONAL

Variable dependiente: infarto, depende del nivel de obesidad

Consumo de cigarro- cáncer (unidireccional)

Dependiente: Cáncer, depende del consumo de tabaco que tenga la persona.

Variables de Confusión: se relaciona con la variable dependiente e independiente

“La Epidemiología ha sido concebida para responder a la pregunta:

¿Quién tiene que, cuándo, dónde y por qué?”

Él porque es solo para los que tienen hipótesis

Eje de Clasificación de Diseños

Diseño:

1. Unidad de Análisis (Individual/Grupal) Individual: cuánta agua toma cada integrante de un curso. Grupal: la tasa de mortalidad especifica por cáncer en chile

• Único diseño grupal o de correlación es el ECOLOGICO

1. Posición del Investigador (Observación/Experimentación)
2. Temporalidad (Retrospectivo/Prospectivo) ¿Se seleccionó la muestra antes (prospectivo) o después (retrospectivo) de ocurrido el evento?

• Cohorte o seguimiento: parto desde sano y lo sigo hasta q se enferme. (Prospectivo)
• Casos y controles: parto con la gente enferma y sana (Retrospectivo)

1. Forma de Recolección de Información (Retrospectiva/Presente/Prospectiva)

Tipos de Estudios Epidemiológicos

OBSERVACIONALES: el investigador mide la exposición y efecto, pero no interviene.

 Descriptivos: descripción de la frecuencia de exposición o efecto.

• No tiene hipótesis
• Solo hay porcentajes

 Analíticos: establece relaciones entre exposición y efecto.

• Tiene hipótesis
• Hace el valor de P

EXPERIMENTALES: el investigador interviene en la exposición y luego mide su efecto.

Observar V/S Manipular la Exposición Deliberadamente

Método

1º Etapa: Observación rigurosa y sistemática de los hechos.

Estudia la frecuencia de los problemas y sus  variaciones en TIEMPO, LUGAR y PERSONA.

Por lo tanto nos proporciona datos sobre: ¿qué?, ¿quién?, ¿cuándo?, ¿dónde? de los hechos relacionados con la salud.  Epidemiología Descriptiva

2º Etapa: Corresponde a la generación de una hipótesis explicativas o causales

Hipótesis Etiológica: una posible explicación, completa o incompleta, de un fenómeno de salud.

Modelos: Se elabora un Diseño, se define una Muestra y Variables.

Análisis y Decisiones: las cuales se sustentan en Pruebas Estadísticas. Epidemiología Analítica

Diseños de Estudios Epidemiológicos

...